Kitleye bağlı obstrüktif hidrosefali

Özet

Baş ağrısı, kusma, bilinç değişikliği veya fokal bulguyla başvuran hastada, bir kitle BOS akımını daraltıp hızla basınç artışına yol açabilir. Acil kontrastsız beyin BT, ventrikül genişlemesini, olası tıkanma düzeyini ve eşlik eden kitle etkisini dakikalar içinde gösterir; küçük ya da izodens tıkayıcı lezyonun karakterizasyonu için MRG gerekebilir. Proksimal ventriküllerin genişleyip tıkanmanın distalindeki boşlukların görece küçük kalması obstrüksiyon yerini bulmaya yardım eder. Transependimal ödem, bazal sisternlerin silinmesi veya herniasyon bulgusu gözden kaçarsa akut nörolojik kötüleşme ve ölümcül basınç etkisi tanınmayabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Ventriküller ve BOS boşlukları hipodens görünür; tıkanma seviyesinin proksimalindeki ventriküllerin genişlemesi, periventriküler beyaz cevherde silik hipodens bantlar ve olası hiperdens/izodens intraventriküler ya da komşu kitle aranır.

Önerilen pencereler: Beyin (G 80 / M 40), Subdural (G 200 / M 75).

BT bulguları

• Tıkanmanın üst tarafındaki ventrikül bölümleri geniş, altındaki bölümler görece normal veya küçüktür.
• Foramen Monro tıkanırsa bir ya da iki lateral ventrikül genişler; üçüncü ve dördüncü ventriküller genişlemeyebilir.
• Akuadukt düzeyindeki engelde lateral ve üçüncü ventriküller genişlerken dördüncü ventrikül görece korunur.
• Dördüncü ventrikül çıkışındaki engelde dördüncü ventrikül ile supratentoryal ventriküller birlikte genişleyebilir.
• Periventriküler hipodensite, özellikle frontal ve oksipital boynuz çevresinde, transependimal BOS geçişiyle uyumlu interstisyel ödemi düşündürür.
• Kolloid kist, pineal bölge kitlesi veya arka çukur kitlesi BOS akımını tıkayarak obstrüktif hidrosefaliye neden olabilir.
• İleri basınçta temporal boynuzlar belirginleşir, sulkuslar ve bazal sisternler silinir; orta hat kayması veya aşağı/yukarı herniasyon eşlik edebilir.

Normalde

Kıyaslamada yalnız toplam genişliğe değil, hangi ventrikül segmentinin büyüdüğüne, hangi BOS geçiş düzeyinde daralma olduğuna ve periventriküler beyaz cevherin normal keskin sınırının silinip silinmediğine bakılır.

Ayırıcı tanı

Komünikan hidrosefali

tüm ventriküller birlikte genişleyebilir; fokal bir tıkanma noktası görülmez.

Beyin atrofisine bağlı ex vacuo genişleme

ventriküllerle birlikte kortikal sulkuslar da geniştir, bası işareti yoktur.

Asimetrik ventrikül genişlemesi, Foramen Monro düzeyindeki tıkanıklığa bağlı obstrüktif hidrosefali nedeniyle gelişebilir.

Ventrikül içi kanama

hiperdens kan pıhtısı BOS yolunu tıkayabilir; kan yoğunluğu ve dağılımı kitleyi taklit edebilir.

Arka çukur kitle etkisi

dördüncü ventrikül basısı ve tonsiller yer değiştirme eşlik edebilir; tüm beyin boyunca tek tip ventrikül genişliği beklenmez.

Tuzaklar

• Transependimal BOS akımı veya periventriküler hipodensite, ventrikül genişlemesi ve şunt gereksinimi ile güçlü şekilde ilişkili olabilir.
• Yaşlı hastada periventriküler kronik küçük damar hastalığı hipodensitesi transependimal akımı taklit eder; ventrikül şekli ve seri görüntülerle birlikte okunur.
• Kolloid kistler üçüncü ventrikül ön kısmında yer alabilir ve BOS yolunu tıkayarak obstrüktif hidrosefaliye yol açabilir.

Kendini dene

1. Üçüncü ventrikül geniş, dördüncü ventrikül normal; akuadukt çevresinde kitle görülüyor. En olası mekanizma nedir?

   • Akuadukt obstrüksiyonu
   • Komünikan hidrosefali
   • Ex vacuo ventrikül genişlemesi
   • Normal ventrikül asimetrisi
   Cevabı göster

   Akuadukt obstrüksiyonu. Akuadukt tıkanınca lateral ve üçüncü ventriküller genişleyip dördüncü ventrikül distal kaldığı için korunabilir. Komünikan hidrosefalide fokal geçiş engeli beklenmez; ex vacuo durumda sulkuslar da genişler; normal asimetri transependimal ödemle açıklanmaz.

2. Geniş ventriküllerin çevresinde yeni hipodens beyaz cevher ve silik bazal sisternler var. Bu kombinasyon neyi gösterir?

   • Akut basınçlı hidrosefali
   • Kronik atrofi
   • Subakut kortikal infarkt
   • Demyelinizan plak
   Cevabı göster

   Akut basınçlı hidrosefali. Periventriküler hipodensite transependimal akıma, sistern silinmesi ise artmış kitle/basınç etkisine uyar. Atrofide sulkuslar açılır; kortikal infarkt damar alanına uyar; demiyelinizan odak bu ventriküler örüntüyü oluşturmaz.

İlgili konular

• Koroid pleksus tümörü

Kaynaklar

Bu sayfadaki 34 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Isolated Aphasia as an Epileptic Manifestation of Neurosarcoidosis: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Delayed posterior tilting of a giant basilar tip aneurysm following stent-assisted coiling with therapeutic P1 occlusion: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Five-Year Delayed Rupture of a Suspected Infectious Intracranial Aneurysm: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Multifocal intracranial hemorrhage on emergency brain CT in a child with end-stage nephrotic syndromepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Systemic Sarcoidosis With Neurosarcoidosis and Obstructive Hydrocephalus: A Radiologic–Pathologic Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Third Ventricle Obstruction by Thalamic Intracerebral Hemorrhage Predicts Poor Functional Outcome Among Patients Treated with Alteplase in the CLEAR III Trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Ventriculostomy and endoscopic biopsy of pineal mass with hydrocephalus and unexpected definitive diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Spontaneous resolution of cerebrospinal fluid obstruction due to intraventricular hemorrhage: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Increased intracranial pressure in NF2‑related schwannomatosis: an underestimated danger with serious consequences.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. From Balloon to Brain Ballooning: A Case of Obstructive Hydrocephalus in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Pediatric Intracerebral Hemorrhage Management-Consensus Statement of the International Pediatric Stroke Organization-Part 1: Acute Phase and Workup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Stepwise clinical and diagnostic strategy for coma of unknown origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Revisiting the role of histopathology in acute intracerebral hemorrhage: Detecting missed secondary lesions beyond neuroimaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Surgical management of primary and idiopathic internal hydrocephalus in dogs and cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Using Zebrafish to Study Multiciliated Cell Development and Disease States.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The genetic basis of hydrocephalus: genes, pathways, mechanisms, and global impact.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Intraventricular neurocytoma: A diagnostic challenge with prognostic value.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Fetal mri of obstructive hydrocephalus: a review proposing a surgical etiology-based approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Neurosarcoidosis Complicated by Noncommunicating Hydrocephalus with Atypical Presentation, Diagnosed and Treated with Endoscopic Surgery: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The normalization trend of ventricular morphology after lateral ventricular tumor resection without additional diversion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Endoscopic third ventriculostomy for diencephalosynapsis-related hydrocephalus in MPDZ gene syndrome: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Post-Hemorrhagic Hydrocephalus with Secondary Cerebrospinal Fluid Pathway Obstruction in an Extremely Premature Infant: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. From shunt dependency to shunt freedom: Endoscopic third ventriculostomy in ventriculoperitoneal shunt-dependent communicating tetraventricular hydrocephalus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Pediatric Trapped Fourth Ventricle: The Need for Objective Surgical-Selection Criteria and Long-Term Surveillance After Open Fenestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Lumbar puncture-induced negative-pressure hydrocephalus in a child with a ventriculoperitoneal shunt and ventricular obstruction: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Intracranial cysts: an imagery diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Neuroimaging Patterns of Intracranial Infections: Meningitis, Cerebritis, and Their Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Variability in the circulation of cerebrospinal fluid: causes and clinical implications for intraventricular drug delivery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: 3D-CISS and PC-MRI in the diagnosis and surgical planning of hydrocephalus secondary to presumptive lateral aperture obstruction in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Head of the Syrian Hamster (<i>Mesocricetus auratus</i>): Planar Anatomy with Correlative Micro-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Acute Neurological Deterioration in a Child with Shunt-Dependent Post-Hemorrhagic Hydrocephalus: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Continuum of Irreversible and Potentially Reversible Traumatic Brain Injury Sequelae: Axonal Injury and Hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Beyond mass effect: An age-stratified analysis of CSF circulation disturbance in symptomatic intracranial arachnoid cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Paediatric cranial ultrasound: abnormalities of the brain in term neonates and young infants.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Canine Cognitive Dysfunction and Alzheimer's Disease: Pathophysiological Relationships and the Impact of Glymphatic System Impairment on Neurodegeneration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Congenital central nervous system malformations in piedmontese calves-part 1. structural brain disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Non-Oncological Neuroradiological Manifestations in NF1 and Their Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Acute fulminant cerebellitis in children: a case series and literature review on diagnostic challenges and management strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Identifying central positional vertigo to prevent diagnostic pitfalls: A case series and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Bulbar "Red Flag" Symptoms and a 21-Year Diagnostic Delay in Adult Arnold-Chiari Type II Malformation With Tracheoesophageal Fistula and Syringomyelia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Cerebrospinal Fluid Shunts: An Updated Radiologic Review of Devices, Malfunctions, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Ventricular Anatomy Across CT and MRI in Hydrocephalus: A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Comparative CT Ventricular Morphometrics in Hydrocephalus, Stroke, and Traumatic Brain Injury: A Distortion-Controlled Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Agreement and Calibration Between FreeSurfer and Visually Quality-Controlled FSL/FAST-ALVIN Lateral Ventricle Volumetry in a Population-Based MRI Cohort.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Comparison of Anterior Lateral Ventricular Index with Evans Index, Callosal Angle, and Disproportionately Enlarged Subarachnoid-space Hydrocephalus in Postoperative Evaluation of Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Water exchange across the blood-CSF barrier: A systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Molecular hallmarks of hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Curriculum Innovation: Virtual Reality for Neuroanatomy Education Among Neurology Residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Increased interstitial fluid in periventricular and deep white matter hyperintensities in patients with suspected idiopathic normal pressure hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. The pathogenesis of cerebral small vessel disease and vascular cognitive impairment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Advances in differential diagnosis of cerebrovascular diseases in magnetic resonance imaging: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. From the past to the present: evolving theories in the pathophysiology of normal pressure hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Case Report: Giant acute hemorrhagic colloid cyst in the septum pellucidum-foramen of Monro region with obstructive hydrocephalus in an 8-month-old infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Isolated Aphasia as an Epileptic Manifestation of Neurosarcoidosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Delayed posterior tilting of a giant basilar tip aneurysm following stent-assisted coiling with therapeutic P1 occlusion: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Intracranial ependymoma and secondary hydrocephalus: a rare case report in a Camel (<i>Camelus bactrianus</i>).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. 14th Panhellenic Conference on Alzheimer's Disease and the 6th Mediterranean Conference on Neurodegenerative Diseases, 13 February-16 February, Thessaloniki, Greece.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Special Issue: EACR 2026 Congress: Innovative Cancer Science, 8-11 June 2026.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. When Stroke Leads to Hydrocephalus: A Case of Unilateral Ventricular Enlargement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Flexible endoscopy for removal of a migrated fractured ventricular catheter in an adult: A case report and technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Nonspecific Headache Diagnosed as a Brain Colloid Cyst with Hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Evaluation of hydrocephalus and other cerebrospinal fluid disorders with MRI: An update.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. EACR 2025 Congress: Innovative Cancer Science, 16-19 June 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Bilateral Lateral Ventricle Cerebrospinal Fluid Diversion in a Rare Case of Foramen of Monro Occlusion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Neuroendoscopic management of a third ventricle hydatid cyst presenting with obstructive hydrocephalus in a 4-year-old female: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Redefining Idiopathic Normal Pressure Hydrocephalus Using AI-Driven Brain Volumetry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Aquaporin dysfunction and impaired brain interstitial fluid clearance in Alzheimer's disease - an integrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Ventricular CSF-to-blood water transport kinetics in adult hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Multifocal intracranial hemorrhage on emergency brain CT in a child with end-stage nephrotic syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Anatomically Precise Microsurgical Resection of a Posterior Fossa Cerebellar Metastasis in an Elderly Patient with Preservation of Venous Outflow, Dentate Nucleus, and Cerebrospinal Fluid Pathways.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Fluid transport in the brain.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Ablation of the choroid plexus attenuates hydrocephalus-induced parenchymal edema with moderate reduction of postnatal hippocampal neurogenesis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. <i>Streptococcus suis</i> meningitis complicated with communicating hydrocephalus: complete clinical and radiological resolution with non-neurosurgical management-A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Central nervous system vascular malformations: A clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. AI-Based Approaches for the Identification and Quantification of Traumatic Brain Injury in Computed Tomography Imaging: Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Localization and Performance of Auditory Brainstem Implants Based on MRI Measures of Paddle Placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Computed Tomographic Evaluation of Congenital Left Ventricular Outflow Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Giant Right Sphenoid Wing Meningioma as a Reversible Frontal Network Lesion: A Pseudo-bvFTD Case with Venous-Sparing Skull-Base Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Anatomy imaging and hemodynamics research on the cerebral vein and venous sinus among individuals without cranial sinus and jugular vein diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Persistent Hypersomnolence Following Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Incidental Diagnosis of Normal Pressure Hydrocephalus in Elderly Patients Presenting With Acute Neurological Illnesses: A Report of Two Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Imaging of thyroid carcinoma with CT and MRI: approaches to common scenarios.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Cerebrospinal fluid dysregulation and post-traumatic hydrocephalus after paediatric traumatic brain injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Subarachnoid Hemorrhage Causing Hydrocephalus: Narrative Review of a Neurosurgical Emergency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Assessing CT-based volumetric analysis via deep learning for idiopathic normal pressure hydrocephalus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.