Kaburga, sternum ve göğüs duvarı yaralanmaları

Özet

Künt göğüs travmasında kaburga, sternum, kostokondral bileşke ve sternoklaviküler eklem yaralanmaları kemik kadar komşu damar, plevra ve akciğer için de risk işaretidir. İnce kesitli BT ve kemik penceresi kortikal kırıkları, deplasmanı ve çoklu kırık örüntüsünü gösterir; kontrastlı inceleme hematom içindeki damar hasarını ortaya çıkarabilir. Flail segment, büyük hematom veya eşlik eden pnömotoraks-hemotoraksın gözden kaçması solunum mekaniğini ve kanama kaynağını yanlış değerlendirmeye yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kemik algoritmasında kaburga ve sternum korteksindeki kesinti, basamaklanma, çökme ve fragman deplasmanı; ayrıca kostokondral ayrılma ve eklem hizasızlığı seçilir. İnce kesitli çok düzlemli BT rekonstrüksiyonları, kaburga ve sternum kırıklarının saptanmasında yüksek tanı doğruluğu sağlar.

BTA tanısal

İntravenöz kontrastlı arteriyel kesitlerde interkostal veya internal torasik damar çevresindeki hematom içinde damar dışı kontrast odağı, damar kesilmesi ya da psödoanevrizma aranır. İntravenöz kontrastlı BT, damar yaralanması ve aktif kanama şüphesinde tanısal öneme sahiptir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Mediasten (G 350 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• BT ile kaburga kırıkları, çoklu düzlemli rekonstrüksiyonlarla net olarak izlenebilen ve konvansiyonel radyografiye göre daha güvenilir sınıflandırılabilen bulgulardır.
• Çoklu ve çift düzeyli kırıklar — aynı kaburgadaki birden fazla kırık hattı ile komşu kaburgaların hasarı göğüs duvarı segmentini serbestleştirebilir.
• Sternum kırıkları genellikle gövdenin orta ve alt üçte birlik kesimlerinde lokalize olur.
• Kostokondral yaralanma — kıkırdak-kemik bileşkesinde kırık görülebilir.
• Sternoklaviküler eklem çıkığı — medial klavikula başı sternuma göre yer değiştirir; posterior deplasman mediastinal damar ve hava yolu komşuluğu nedeniyle özellikle önemlidir.
• Flail segment — birbirini izleyen kaburgalardaki çift kırık hatları arasında serbest göğüs duvarı bölümü oluşur; klinik paradoksal hareket BT'den ayrı değerlendirilir.
• Göğüs duvarı hematomu — interkostal kas planlarında veya retrosternal alanda kan, kaburga ya da sternum kırığıyla komşu yumuşak doku şişliği oluşturur.
• Damar yaralanması ve plevral eşlikçi — interkostal damar boyunca aktif kontrast kaçağı, hemotoraks, pnömotoraks veya akciğer kontüzyonu görülebilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Radyolojik flail segment

≥3 komşu kaburganın her birinde ≥2 kırık noktası

Normalde

İnce kesitli çok düzlemli BT rekonstrüksiyonları, kaburga kortekslerinin sürekliliği ve sternoklaviküler eklemlerin simetrisinin değerlendirilmesinde esastır. Aynı kemik düzeyinde iki taraf kortekslerini, sternumun sagittal hizasını ve medial klavikula başlarının sternuma göre konumunu karşılaştırın; normal damar oluklarını kırık hattı sanmamak için multiplanar görüntülerde sürekliliği izleyin.

Ayırıcı tanı

Konvansiyonel radyografide kolayca görülemeyen veya yanlış değerlendirilebilen göğüs duvarı yaralanmaları, çoklu düzlemli BT ile daha güvenilir sınıflandırılabilir.

Kostokondral bölgede progresif kalsifikasyon yapısal sertliği artırır ve BT'de yoğunluk artışı olarak görülür; ancak akut travmada tipik olarak çevre hematomu veya kortikal basamaklanma eşlik eder.

Göğüs duvarı travmasında aktif kanama intra-/ekstraplevral hematom veya subkutan hematom olarak görülebilir; tanı için kontrastlı BT ve plevral boşluğun ayrıntılı incelenmesi esastır.

Tuzaklar

• Sternal kırık aksiyel kesitte gözden kaçabilir; manubrium ve gövdeyi sagittal rekonstrüksiyonda baştan sona izleyin.
• Hareket artefaktları ve eğik kesitler yalancı kırık benzeri görüntüler verebilir; bu bulgular komşu kesitler ve çok düzlemli rekonstrüksiyonlarla doğrulanmalıdır.
• Posterior sternoklaviküler eklem çıkığı mediastinal yapıların komşuluğundan dolayı hayati tehdit oluşturabilir ve erken tanı gerektirir.
• Yalnızca aksiyel görüntüler kaburgadaki ikinci kırık hattını kaçırabilir; çok düzlemli rekonstrüksiyonlar ve eğri düzlem planlama kırık sayısının ve deplasmanının doğru belirlenmesini sağlar.

Kendini dene

1. BT'de birbirini izleyen üç kaburganın her birinde iki ayrı kırık hattı var. Bu kemik örüntüsünün adı nedir?

   • Radyolojik flail segment
   • Sternoklaviküler çıkık
   • İzole sternal kırık
   • Kostokondral kalsifikasyon
   Cevabı göster

   Radyolojik flail segment. Üç komşu kaburganın her birinde iki veya daha fazla kırık hattı radyolojik flail segment tanımına uyar. Diğer seçenekler farklı eklem, sternum veya kıkırdak bulgularıdır.

2. BT'de hangi kostokondral eklemlerde kırık bildirilmiştir?

   • Sağ 7–8. ve sol 8. kostokondral eklemlerde
   • Yalnız sağ 1. kostokondral eklemde
   • Yalnız sternoklaviküler eklemde
   • Her iki manubriosternal eklemde
   Cevabı göster

   Sağ 7–8. ve sol 8. kostokondral eklemlerde. Olgu raporunda BT'de sağ 7., sağ 8. ve sol 8. kostokondral eklemlerde kırık bildirilmiştir.

İlgili konular

• Travmatik pnömotoraks
• Akciğer kontüzyonu ve laserasyonu
• Kalp ve perikard yaralanması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 16 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Factors associated with occult acute rib fractures on chest CT after negative radiography in older fall patientspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Regional analgesia for chest wall injuries related to cardiopulmonary resuscitation: retrospective service evaluation and injury pattern mapping*pmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Rigid anterior plating for open transverse sternal fracture traversing previous sternotomy: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Surgical stabilization of rib fractures in patients with open flail chest results in improved clinical outcomes: a report of three casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Biomechanics of chest wall injury: implications for surgical stabilization and failure preventionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. CT imaging of blunt chest trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Surgical Stabilization of Rib Fractures: Indications, Techniques, and Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Surgical reconstruction of traumatic flail chest with titanium plaques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Blunt rupture of the thoracic duct after severe thoracic trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A pictorial essay of thoracic wall diseases: multiple pathologies in the same anatomical site.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. NEXUS chest: validation of a decision instrument for selective chest imaging in blunt trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Internal Mammary Artery Injury without Chest Wall Fractures after Cardiopulmonary Resuscitation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Spontaneous reduction of type I traumatic manubriosternal joint dislocation: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Blunt trauma as a cause of rib chondro-osteitis: a case study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Multidetector computed tomography-spectrum of blunt chest wall and lung injuries in polytraumatized patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. [Herniation of the middle lobe of the right lung due to a coarsely dislocated sternum fracture].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Favourable outcome in survivors of CPR-related chest wall injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Use of Analgesics and Sedatives in Nontraumatic Patients after Sudden Cardiac Arrest during the Peri-Resuscitation Period in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Multidetector CT findings of skeletal chest injuries secondary to cardiopulmonary resuscitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Biomechanics of chest wall injury: implications for surgical stabilization and failure prevention.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Rigid anterior plating for open transverse sternal fracture traversing previous sternotomy: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Fatal Injuries Caused by Falling Trees: Correlation Between Postmortem Computed Tomography and Forensic Autopsy Findings in Eight Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Thoracic trauma WSES-AAST guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Rib Plating Versus Nonsurgical Treatment of Flail Chest: Comparison of Adverse Events in More than 12,500 Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Surgical stabilization of rib fractures in adults without flail chest: a scoping review of pain, quality of life, and clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Effects of early surgery (within 48 hours) <i>vs.</i> delayed surgery on the incidence of pulmonary complications in elderly patients with multiple rib fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Deep-Inspiration Breath-Hold Strategy Improves Image Quality of Transthoracic Lateral Shoulder Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Surgical stabilization of rib fractures (SSRF): the WSES and CWIS position paper.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Blunt Chest Trauma-Induced Left Internal Mammary Artery Injury Requiring Interventional Radiology Embolization: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Pictorial essay of radiological features of benign intrathoracic masses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Multidetector computed tomography of chest trauma: indications, technique and interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Chest Wall and Diaphragmatic Injuries: Imaging Evaluation and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Factors associated with occult acute rib fractures on chest CT after negative radiography in older fall patients: A retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation Presenting as Acute Torticollis in a Kabaddi Player: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Posterior Sternoclavicular Joint Dislocation in a Pediatric Wrestler: Delayed Diagnosis After Initially Benign Radiographs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Medial Clavicle Physeal Fracture in a 15-Year-Old Male: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Computer tomography-based three-dimensional reconstruction of an extended AB-thymoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Narrative review of chest wall ultrasound: a practical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Understanding a mass in the paraspinal region: an anatomical approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. The state of trial registrations in the field of Orthopaedics in years 2015-2020. A meta-epidemiological study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Musculoskeletal Infection: The Great Mimickers on Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Natural Biomaterials for Osteochondral Repair: From Source to Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Preclinical modeling of Loeys-Dietz syndrome: insights into mechanisms and therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Dinosaur senescence: a hadrosauroid with age-related diseases brings a new perspective of "old" dinosaurs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Defining the imaging diagnostic criteria for adult chronic non-bacterial osteitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Subaxial Cervical Spine Injuries: WFNS Spine Committee Recommendations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Imaging and Management of Blunt Cerebrovascular Injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. 2.5-mm articulated endoluminal forceps using a compliant mechanism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. 3D CT Anatomy and Morphology of the Appendicular Skeleton of European Pond Turtle (Emys orbicularis).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Unconventional auricular reconstruction using controlled scaffold buckling and chondrogenic cocktail containing muscle-derived cells.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Musculoskeletal Ultrasound and Protein-Based Hydrogels: Novel Approaches for the Diagnosis and Treatment of Sports Injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Efficacy of intramedullary bridge fixation for midshaft clavicle fractures: a retrospective analysis of a novel technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Ultrasound and bone: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Emergency radiology of severe acute injury in extreme alpine summer sports: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Magnetic resonance imaging evaluation of oblique injuries: Introduction of the deadrise sign.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Screening performance of sternal CT attenuation for opportunistic osteoporosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. The oldest ceratosaurian (Dinosauria: Theropoda), from the Lower Jurassic of Italy, sheds light on the evolution of the three-fingered hand of birds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Integration of detection and tracking networks for automated rib multiplanar reconstruction: a feasibility study for fracture diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Beyond the surface: A review of current and potential micro-CT applications in paleopathology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Surgical stabilization of rib fractures in patients with open flail chest results in improved clinical outcomes: a report of three cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Video-assisted thoracoscopic surgery surgical stabilization of rib fractures: surgical technique and case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Application of virtual overlapping technology for the selection of appropriate metal plate dimensions in rib fracture surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Computer-aided diagnosis system for thoracic computed tomography of rib fractures in older emergency patients: A preliminary study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Multifocal costal osseous pneumatosis and osteomyelitis secondary to <i>Clostridium botulinum</i> in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Thoracic wall trauma-misdiagnosed lesions on radiographs and usefulness of ultrasound, multidetector computed tomography and magnetic resonance imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Osteoarticular Mycoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. ARDS management in trauma patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Lung parenchymal trauma biomechanics, mechanisms, and classification: a narrative review of the current knowledge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. MRI Advancements in Musculoskeletal Clinical and Research Practice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Point-of-care ultrasound (POCUS) diagnosis of rib fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Aortic arch impingement with Salter Harris II epiphyseal fracture of the medial clavicle: A novel use of video assisted thoracoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Sternal Resections: An Attempt to Find the Ideal Reconstruction Method.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Traumatic retropharyngeal hematoma: A systematic review of reported cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Accessory Articulation of Elongated Anterior Tubercles of the Transverse Processes at C5-C6 in a Young Adult Female Patient: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. A Diagnostic Algorithm for Reconstructing the Direction of Gunshots Using OsiriX and Maya in Living Patients: A Forensic Radiology Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. A Guide to Improving the Care of Patients with Fragility Fractures, Edition 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Imaging of traumatic shoulder injuries - Understanding the surgeon's perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.