Travmatik pnömotoraks BT bulguları

Özet

Künt veya penetran göğüs travması, visseral plevrayı yırtarak plevra boşluğuna hava kaçmasına ve akciğerin göğüs duvarından ayrılmasına yol açabilir. Toraks BT, özellikle sırtüstü çekilmiş grafide görünmeyen küçük anterior pnömotoraksı ve eşlik eden akciğer ya da kaburga yaralanmasını gösterir. Basınç etkisi gelişen pnömotoraks mediasteni itip venöz dönüşü bozabilir; küçük bir bulgunun gözden kaçması da pozitif basınçlı ventilasyon sırasında kötüleşmeye zemin hazırlayabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal: Plevra boşluğundaki hava çok düşük atenüasyonlu, akciğer dokusu ile göğüs duvarı arasında ince şerit biçiminde görülür; toraks BT, göğüs grafisinde tespit edilemeyen pnömotoraksın altın standart tanı aracıdır. Sırtüstü hastada hava önce anteromedial ve subpulmonik rezeslerde birikebildiğinden yalnızca apikal kesitlere bakmak yeterli değildir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

Visseral plevra çizgisi — ince, keskin plevral sınırın dışında akciğer damar izleri sonlanır; göğüs duvarı ile çizgi arasındaki alan havadır.
Anterior plevral hava — sırtüstü hastada anteromedial ve subpulmonik rezeslerde visseral plevradan ayrılan hava birikimi görülür.
Medial pnömotoraks — kalp kenarı veya mediastinal plevra boyunca hava, öne yerleşimli küçük pnömotoraksı ele verebilir.
Derin sulkus işareti — supin grafide kostofrenik reses beklenmedik ölçüde derin ve hiperlüsent görünür; BT'de subpulmonik hava doğrulanır.
Akciğer retraksiyonu — visseral plevra çizgisinin hilus yönüne çekilmesi ve komşu akciğer hacminin azalması daha geniş hava koleksiyonunu gösterir.
Tansiyon fizyolojisini düşündüren kitle etkisi — aynı tarafta hemitoraks genişlemesi, diyafram basısı ve karşı tarafa mediastinal itilme eşlik edebilir; kaymanın yokluğu tansiyonu dışlamaz.
Eşlik eden travma bulguları — kaburga kırığı, akciğer kontüzyonu, laserasyon, cilt altı amfizemi veya hemotoraks pnömotoraksın kaynağını ve kapsamını açıklar.

Normalde

Normal toraksta visseral plevra ile göğüs duvarı arasında hava birikimi yoktur; pnömotoraksta ise bu iki yapı arasında düşük atenüasyonlu hava birikir ve visseral plevra hattının dış tarafında pulmoner damar izleri sonlanır. Toraksta normalde visseral plevra ile kostal plevra arasında hava şeridi bulunmaz; pnömotoraksta ise bu iki yapı arasında ince bir hava birikimi belirir ve visseral plevra hattının dış tarafında damar izleri kaybolur.

Normal BT ile kıyasla

Aynı bölgenin, kaynak veri setinde patoloji içermediği belirtilen bir BT incelemesini kesit kesit kaydırın; organ sınırlarını açarak anatomiyi hasta görüntüsüyle karşılaştırın. Küçük rastlantısal bulgular tümüyle dışlanmamıştır.

Kaynak: TotalSegmentator v2.01 veri seti (Wasserthal ve ark., Radiology: Artificial Intelligence 2023), CC BY 4.0, vaka s1278; organ sınırları veri setinin otomatik segmentasyonundan, birleştirilerek sadeleştirildi. Görüntüler 2,5 mm kesit aralığına yeniden örneklendi.

Ayırıcı tanı

Büller: pnömotoraksı taklit edebilen ve ayırıcı tanıda dikkate alınması gereken önemli bulgulardandır.
Cilt kıvrımı: göğüs duvarındaki çizgi plevra konturunu izlemez ve çizginin dışındaki akciğer alanında damar izleri devam eder.
Plevral yapışıklıklar plevral havanın dağılımını değiştirebilir; yapışıklıkla obliterasyona uğramış alanlara hava giremez.
Pnömomediastinumda hava mediastende birikir; BT, havanın mediastende mi yoksa plevral boşlukta mı olduğunu göstermeye yardımcı olur.

Tuzaklar

Supin hastada havanın öne dağılması apikal plevra çizgisini görünmez kılabilir; aksiyel seriyi sternum arkasındaki ilk hava ceplerinden posterior resese kadar tarayın.
Küçük pnömotoraksı değerlendirirken BT kesitlerini dikkatle inceleyin; BT küçük pnömotoraksları göğüs grafisinden daha duyarlı saptar.
Mediastinal kaymayı tansiyonun zorunlu işareti saymayın; iki taraflı pnömotoraks veya erken basınç artışında kayma görülmeyebilir.
Plevral dren bulunan hastada tüp malpozisyonu veya tıkanması pnömotoraksla birlikte görülebilir; dren işlevini değerlendirirken bu olasılığı göz önünde bulundurun.

Kendini dene

Sırtüstü travma BT'sinde anteromedial plevral aralıkta hava ve akciğer kenarında ince bir çizgi görülüyor; çizginin periferinde akciğer işaretleri yok. Bu bulgular en çok hangi tanıyı düşündürür?
Cevabı göster
Travmatik pnömotoraks. Visseral plevra çizgisinin periferinde akciğer işaretlerinin kaybolması pnömotoraksı destekler. Pnömotoraks, parietal ve visseral plevra arasındaki hava olarak tanımlanır; visseral plevra çizgisinin periferinde akciğer işaretleri görülmez.
Göğüs duvarı ile kol arasında uzanan ve visseral plevra çizgisinden daha kalın görünen bir çizgi var. Bu çizginin en olası açıklaması nedir?
Cevabı göster
Cilt kıvrımı. Göğüs duvarı ile kol arasında hapsolmuş hava, visseral plevra çizgisinden daha kalın görünen bir cilt kıvrımı oluşturabilir. Gerçek pnömotoraksta visseral plevra çizgisinin periferinde akciğer işaretleri bulunmaz.

Bu konunun yer aldığı turlar

Politravma (tüm gövde) BT'si

İlgili konular

Kaynaklar

Bu sayfadaki 35 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 23 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

Occult pneumothorax, revisitedpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Principles of diagnosis and management of traumatic pneumothoraxpmc.ncbi.nlm.nih.gov
Traumatic pneumothorax and hemothorax: What you need to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Traumatic Pneumothorax: A Review of Current Diagnostic Practices And Evolving Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chest ultrasonography versus supine chest radiography for diagnosis of pneumothorax in trauma patients in the emergency department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Narrative Review of Traumatic Pneumothorax Diagnoses and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic accuracy of prehospital ultrasound in detecting lung injury in patients with trauma: a systematic review and meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Evaluation and management of traumatic pneumothorax: A Western Trauma Association critical decisions algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Contralateral Traumatic Hemopneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Giant bullous emphysema mistaken for traumatic pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Data on the epidemiology, diagnosis, and treatment of patients with pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Occult traumatic pneumothorax: Is routine follow up chest X-ray necessary?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bedside Ultrasonography: AUseful Tool for Traumatic Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Point-of-Care Diagnostic Device for Traumatic Pneumothorax: Low Sensitivity of the Unblinded PneumoScan™.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Double-lung point sign in traumatic pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Not so FAST-Chest ultrasound underdiagnoses traumatic pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung parenchymal trauma biomechanics, mechanisms, and classification: a narrative review of the current knowledge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Traumatic Diaphragmatic Rupture With Pericardial Tear and Transdiaphragmatic Herniation of the Stomach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Performance of an artificial intelligence-based software in detecting pneumothorax on supine chest radiographs: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Sex-, Age-, and Projection-Related Variability in Pneumothorax and Pulmonary Mass Detection Frequencies on Chest Radiographs: A Retrospective Cross-Sectional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Impact of Artificial Intelligence Assistance on Diagnosing Traumatic Pneumothorax: A Comparison of Specialist and Non-Specialist Emergency Physicians.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Physiological Persistence of Tension Pneumothorax After Minor Diaphragmatic Injury During Laparoscopic Adrenalectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Inability to Ventilate Due to a Sudden Intraoperative Tension Hydrothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
When Foreign Body Aspiration Is Not the Whole Story: An Undiagnosed Congenital Pulmonary Airway Malformation Mimicking Tension Pneumothorax in an Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Retrosternal parathyroid lipoadenoma in an obese male patient-diagnostic pitfalls and postoperative biphasic parathyroid hormone dynamics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advanced imaging techniques and artificial intelligence in pleural diseases: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cosmic Signs in Radiology: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Can lung ultrasound replace chest computed tomography in pediatric patients with complicated community-acquired pneumonia?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Advantages of electromagnetic navigation bronchoscopy in localizing pulmonary nodules challenging to traditional hook-wire localization: a comparative study on precision localization dilemmas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung imaging methods: indications, strengths and limitations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Interventional Pain Procedures: A Narrative Review Focusing on Safety and Complications. Part 3 - Sympathetic and Ganglion-Targeted Techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Guidance for clinical practice using emergency and point-of-care ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ABCDE of prehospital ultrasonography: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Uniportal subxiphoid thoracoscopic thymectomy using percutaneous suspension technique for giant anterior mediastinal mass resection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Retrospective Review Is the Best View: A Primer for Residents and Radiologists on Missed Findings in Chest Radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Comparison of surgical approaches for pectus excavatum in children and adolescents: a single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ultrasonographic Assessment of the Lungs in Asiatic Elephants (Elephas maximus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Rare Bilateral Massive Pneumothorax, Pneumomediastinum, Pneumoperitoneum, and Diffuse Subcutaneous Emphysema During Colonoscopy: Multidisciplinary Collaboration: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Blunt trauma related chest wall and pulmonary injuries: An overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chest Wall and Diaphragmatic Injuries: Imaging Evaluation and Clinical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Lung Parenchymal and Airway Injuries: Differential Diagnosis and Severity Grading.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Optimising Autologous Breast Reconstruction: Pneumothorax and Pneumomediastinum-A Literature Review and First Reported Case of Pneumomediastinum Following Bilateral DIEP Flap Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The role of thoracoplasty in modern thoracic surgery: a narrative review with three illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Infectious Pneumonia and Lung Ultrasound: A Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Role of Thoracic Ultrasound for Diagnosis of Diseases of the Chest Wall, the Mediastinum, and the Diaphragm-Narrative Review and Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Deep learning applications in pulmonary medical imaging: recent updates and insights on COVID-19.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA guideline for the diagnosis and management of aortic disease: A report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease: A Report of the American Heart Association/American College of Cardiology Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case report: Subcutaneous emphysema following postoperative nausea.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Recognizing Descending Necrotizing Mediastinitis in Adults: A Narrative Review of Diagnostic Dilemmas and Barriers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous Pneumomediastinum, Subcutaneous Emphysema, and Pneumoperitoneum in RT-PCR-Confirmed Measles: A Pediatric Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Low Diagnostic Accuracy of Transthoracic Ultrasound for the Assessment of Spontaneous Pneumothorax in the Emergency Setting: A Multicentric Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Safety and efficacy of endobronchial ultrasound-guided transbronchial biopsy of intrathoracic lymphadenopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cerebral air embolism in interventional pulmonology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Clinical and radiological characteristics of Mpox pneumonia in immunosuppressed HIV-infected patients: a multicenter study from China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Tension Gastrothorax in a Child With Undiagnosed Congenital Diaphragmatic Hernia: A Case Report and Proposed Emergency Management Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Congenital bronchopleural fistula in a newborn: a rare cause of persistent neonatal air leak - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Car Accident and Respiratory Distress: A Trauma-Based Pneumothorax Simulation Case for Medical Students.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Transforming pulmonary care with applications of endobronchial valves beyond emphysema: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Point-of-care ultrasound during trauma and critical care transport: a practical, safety-gated review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thoracic ultrasound in the modern management of pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Diagnostic accuracy of transthoracic ultrasound for detection of pneumothorax, hemothorax, and lung contusion in trauma patients: comparison with chest radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Analysis of pleural reaction following CT-guided hookwire localization for pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging diagnostics of pulmonary ground-glass nodules: a narrative review with current status and future directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
High-affinity alphavbeta3 integrin targeted optical probe as a new imaging biomarker for early atherosclerosis: initial studies in Watanabe rabbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Point-of-Care Ultrasound in Blunt Chest Trauma: Diagnostic Performance and Clinical Relevance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Breathe easy, baby, breathe. Lung ultrasound in neonatal critical care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Systemic Injury Burden, Not Pneumothorax Size, Predicts Prolonged Chest Tube Duration in Traumatic Pneumothorax: A Retrospective Analysis at a Level 1 Trauma Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Imaging of pleural disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thoracic abnormal air collections in patients in the intensive care unit: radiograph findings correlated with CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spinnaker-sail sign in full-term neonates with spontaneous pneumomediastinum: a case study and scoping literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The Mediastinal Visceral Space: The Central Pathway for the Spread of Mediastinal Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Expert consensus on imaging diagnosis of human infection with avian influenza.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Hybrid Congenital Pulmonary Malformation Revealed by Chronic Hemoptysis in a Six-Year-Old Girl: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Secondary Pneumomediastinum Following Bronchoscopic Interventions in Patients With Prolonged Tracheostomy Intubation: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Inferior phrenic artery-to-pulmonary artery fistula after surgery for catamenial pneumothorax: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Is It Time to Abandon the Absolute Contraindication to FNAC in Pulmonary Hydatid Cysts? A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Secondary Complications in COVID-19 Patients: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Ten Years of Pediatric Lung Ultrasound: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The anatomical compartments and their connections as demonstrated by ectopic air.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bronchoscopy and the Pulmonologist in Contemporary Lung Cancer Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
ARDS management in trauma patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
State-of-the-Art Mediastinal Staging in Non-Small-Cell Lung Cancer: Integration of Combined Endosonographic Techniques with Updated IASLC TNM 9th Classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
A Hidden Airway Injury: Delayed Diagnosis of Tracheal Disruption After Penetrating Neck Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Pigtail catheter found in the Lingula of a pediatric patient on VV-ECMO while performing flexible bronchoscopy: a case report on an unexpected finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Subcutaneous and mediastinal emphysema after lobectomy: Two case reports with different courses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Expanding the role of ultrasonography in cardiopulmonary assessment in dromedary camels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extensive Pneumomediastinum, Pneumopericardium, and Subcutaneous Emphysema Complicating Anti-melanoma Differentiation-Associated Gene 5 (Anti-MDA5)-Positive Dermatomyositis-Associated Fibrosing Interstitial Lung Disease: A CT-Based Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Case Report: Invasive mucinous adenocarcinoma mimicking interstitial pneumonia with autoimmune features: diagnostic pitfalls and reflections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Intrathoracic Gastric Volvulus Mimicking a Cardiopulmonary Emergency: An Unusual but Fatal Diagnostic Pitfall in Critical Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
COVID-19 Vaccination and Pulmonary Nodules: A Narrative Review of Causality, Detection Bias and Thoracic Imaging Pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma in the Emergency Department: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Impacting factors of diagnostic accuracy of ultrasound-guided percutaneous core needle biopsy in mediastinal lesions: an analysis with 622 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Laparoscopic repair for neonatal spontaneous gastric perforation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Chest CT scan for the screening of air anomalies at risk of pulmonary barotrauma for the initial medical assessment of fitness to dive in a military population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Cystic Lung Diseases: Algorithmic Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
The use of Diagnostic Imaging for Identifying Abnormal Gas Accumulations in Cetaceans and Pinnipeds.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Spontaneous Pneumothorax: A Review of Underlying Etiologies and Diagnostic Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Bilateral Lung Points without Pneumothorax: Exploring "Lung Point" Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Predicting non-surgical treatment failure in patients with spontaneous pneumothorax-the Base-C score: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Use of Lung Ultrasound in Cystic Fibrosis: Is It a Valuable Tool?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Thoracic Endometriosis Syndrome: A Comprehensive Review and Multidisciplinary Approach to Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.