Bezold apsesi

Özet

Bezold apsesi, mastoidit odağının mastoid uç korteksini ve digastrik oluğu aşarak derin boyun planlarına yayılmasıyla oluşan nadir fakat ciddi otogenik apsedir. Temporal kemik BT kemik geçişini, kontrastlı boyun BT ise koleksiyonun SCM, digastrik kas ve derin boyun aralıklarıyla ilişkisini gösterir. Derin yerleşim yüzeyel postauriküler şişliği belirgin kılmayabileceğinden görüntüleme klinik kaynak araştırmasında önemlidir. Sadece boyun koleksiyonunu tanıyıp mastoid kaynağı veya sigmoid sinüs/intrakraniyal eşlikçileri kaçırmak hastalık yayılımını eksik bırakır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit temporal kemik görüntülerinde mastoid hücre opasifikasyonu, koalesan septa kaybı ve özellikle inferior mastoid uç/digastrik oluk düzeyinde kortikal erozyon aranır.

Portal tanısal

Kontrastlı boyun BT'de derin boyun veya SCM'nin medial/derinindeki koleksiyon düşük atenüasyonlu merkez ve çevresel kontrastlanma gösterebilir; üst sınırının mastoid uçtaki kemik defektiyle ilişkisi izlenir.

Kemik algoritması tanısal

Mastoid uç korteksi ve digastrik olukta destrüksiyon/dehisans; komşu juguler foramen, sigmoid plak ve kafa tabanı kemiklerinde ek erozyon değerlendirilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Mastoid ucu kortikal erozyonu — inferior mastoid kortekste fokal açıklık, koleksiyonun boyuna geçiş kapısını gösterebilir.
• Mastoid korteks erozyonu — enfeksiyonun orta kulak/mastoid kavitesinden derin boyun planlarına uzanan apse koleksiyonuna açılan fokal kemik kaybı.
• Derin boyun koleksiyonu — mastoid uçtan aşağı uzanan, düşük atenüasyonlu merkez ve kontrastlı BT'de çevresel boyanma gösteren sıvı odağı.
• SCM ile anatomik ilişki — koleksiyon sternokleidomastoid kasın derininde/medialinde veya üst bölümünde uzanabilir.
• Derin boyun yerleşimi — enfeksiyonun mastoid ucundan eriyerek derin boyun planlarına ve sternokleidomastoid kas bölgesine uzanmasıyla oluşan apse kitle görünümü.
• Eşlik eden otomastoid opasifikasyonu — orta kulak, aditus ve mastoid hücrelerde enfeksiyon odağı görünür olabilir.
• Ek komplikasyon — sigmoid sinüs trombozu, kafa tabanı osteomiyeliti veya intrakraniyal koleksiyon için sinüs ve tegmen çevresi gözden geçirilir.

Normalde

Normal mastoid ucunun korteksi kesintisizdir; posterior digastrik kas karnı ve SCM birbirinden seçilir, aralarında koleksiyon bulunmaz. Normal mastoid havalanmasına sahip karşı tarifle enfekte tarafı karşılaştırın; enfekte tarafta mastoid hücrelerde opasifikasyon, kortikal erozyon ve bu erozyondan kaynaklanan derin boyun apsesi gözlenir.

Ayırıcı tanı

Bezold apsesi, mastoid korteksten erozyonla geçerek sternokleidomastoid kasın derin planlarına uzanan nadir bir otogenik derin boyun apsesidir.

Parafaringeal apse, derin boyun aralığı enfeksiyonlarından biridir.

Retrofaringeal apse

BT'de prevertebral/retrofaringeal alanda, odontoid düzeyinden C4'e uzanabilen sıvı koleksiyonu olarak görülebilir.

Servikal lenfadenit/nekrotik nod

oval nodal şekil veya birden çok nod izlenir; mastoid uçtan devamlı bir trakt beklenmez.

SCM piomiyoziti

kas içinde genişleme ve intramüsküler koleksiyon vardır; temporal kemikte mastoid uç erozyonu yoksa otogenik kaynak daha az olasıdır.

Tuzaklar

• Derin Bezold apsesi belirgin postauriküler kabarıklık olmadan gelişebilir; boyun BT'sinde üst koleksiyon sınırını mastoid uca kadar izleyin.
• Mastoid opasifikasyonu veya sklerozu tek başına Bezold apsesi değildir; mastoid uç korteks geçişi ve derin boyun koleksiyonu arasındaki anatomik ilişkiyi arayın.
• Sadece kontrastlı boyun görüntüsünde kemik detayları yetersiz kalabilir; temporal kemik kemik algoritmasıyla kaynak defektini ayrıca değerlendirin.
• Sigmoid sinüs trombozu veya kafa tabanı yayılımı eşlik edebilir; koleksiyonun görüntülendiği alanla yetinmeyip venöz sinüs ve intrakraniyal komşuluğu tarayın.
• Mastoid uç erozyonu her olguda gösterilmeyebilir; özellikle kraniyofasiyal malformasyonlarda atipik yayılım yolları tanıyı güçleştirebildiğinden, boyun koleksiyonunun otogenik kaynağı diğer görüntüleme bulgularıyla birlikte değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Otomastoiditli hastada mastoid uçta kemik defekti ve SCM'nin derininde çevresel kontrastlanan üst boyun koleksiyonu var. Tanı nedir?

   • Bezold apsesi
   • Subperiostal apse
   • Retrofaringeal apse
   • Servikal lenfadenit
   Cevabı göster

   Bezold apsesi. Mastoid uçtan kemik geçişiyle SCM derinine uzanım Bezold apsesini tanımlar. Subperiostal apse mastoid dış yüzünde kalır; diğer derin boyun apseleri mastoid korteksle böyle bir devamlılık göstermez.

2. Postauriküler koleksiyon mastoid dış korteksi ile periost arasında sınırlı; SCM altına uzanım yok. En uygun ayırıcı hangisidir?

   • Subperiostal mastoid apse
   • Bezold apsesi
   • SCM piomiyoziti
   • Parafaringeal apse
   Cevabı göster

   Subperiostal mastoid apse. Mastoid dış yüzündeki periost altı yerleşim subperiostal apseye uyar. Bezold apsesi mastoid uçtan derin boyuna geçer; piomiyozit kas içindedir; parafaringeal apse lateral farengeal aralıkta merkezlenir.

İlgili konular

• Otomastoidit
• Koalesan mastoidit
• Mastoid subperiostal apse

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Bezold Abscess in a Case of Eosinophilic Otitis Mediapmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Typical Bezold Abscess With an Atypical Aetiologypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. A rare case report of bezold abscess in a 9-month-old babypmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Jugulotympanic Glomus: A Case Report on a Rare Presentation of a Vascular Middle Ear Tumorpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Bezold abscess in a 4-year-old: an exceptionally rare complication of otitis mediapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Bezold's abscess in the setting of untreated HIV infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Management of Complications of Acute Otomastoiditis in Solid Organ Transplant Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Epidemiologic, Imaging, and Clinical Issues in Bezold's Abscess: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. [Diagnosis and treatment of the complications of otitis media in adults. Case series and literature review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Atypical presentation of aural tuberculosis with complication.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Bezold's abscess secondary to os tympanicum cholesteatoma in Goldenhar syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Bezold's abscess: A rare complication of suppurative mastoiditis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A Rare Case of Primary Tuberculous Otitis Media with Bezold's Abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Bezold's abscess in a diabetic patient without significant clinical symptoms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Clinical analysis of complications of suppurative otitis media in children].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Complicated necrotizing otitis externa.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Bezold's Abscess Secondary to a Subclinical Mastoid Infection: Diagnostic Challenges and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. External Auditory Canal Cholesteatoma Causing Simultaneous Bezold Abscess and Sinus Thrombosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Sigmoid and Transverse Sinus Thrombosis as a Complication of Chronic Suppurative Otitis Media in a Child: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. [Otorhinolaryngologic infections in the post-pandemic context: What can we learn from the literature?]pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Bezold's abscess, an uncommon complication of otitis media and cholesteatoma: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Extensive deep neck abscess caused by middle ear cholesteatoma complicating Proteus vulgaris infection: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Tuberculous Otomastoiditis: A Diagnostic Dilemma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. A Typical Bezold Abscess With an Atypical Aetiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. A Case Study and Concise Literature Review: Adult Patient's Initial Manifestation of Complicated Acute Otitis Media Presenting as Jugular Foramen Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Bezold's Abscess: A Case Report and Review of Cases Over 20 Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Global Burden of Deep Neck Space Abscesses: Epidemiology, Challenges, and Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Critical infections in the head and neck: A pictorial review of acute presentations and complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Cross Sectional Imaging of the Ear and Temporal Bone.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. An unusual complication of chronic suppurative otitis media: bezold abscess progressing to scapular abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Computed tomography imaging of acute neck inflammatory processes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Thorax necrotizing fasciitis following Bezold's abscess.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Role of imaging in chronic otitis media and its complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Surgical Techniques and Materials Used in the Treatment of Complicated Otomastoiditis: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Case report: rare presentation of primary angiomyolipoma in the middle ear.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. CT findings in temporal bone osteoradionecrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Percutaneous CT-Guided Deep Neck Access.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Jugulotympanic Glomus: A Case Report on a Rare Presentation of a Vascular Middle Ear Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Diseases of the middle ear in childhood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging for Pediatric Head and Neck Emergencies: Critical Insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Congenital Mastoid Cholesteatoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Prognostic factors of hearing outcome in patients with chronic suppurative otitis media following tympanoplasty: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Bezold Abscesspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Uncommon Find: An Unusual 10 cm Bezold's Abscess Involving Dural and Mastoid Erosion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Progressive facial Swelling and Airway Symptoms Revealing a Deep Neck Abscess With Atypical Microbiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Massive retropharyngeal lipoma, a benign yet potentially lethal condition: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Retropharyngeal Blastomycosis Abscess Causing Osteomyelitis, Discitis, Cervical Deformity, and Cervical Epidural Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A Diagnostic Challenge: Necrotizing Retropharyngeal Lymphadenitis With Microbiologically Supported Multifocal Pseudomonas aeruginosa Infection and a Tularemia-Like Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Nocardia brasiliensis infection causes skin abscesses around the eyes: A case-report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Application of conventional and contrast-enhanced ultrasound in diagnosing cervical tuberculous lymphadenitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Parapharyngeal Schwannoma: Limitations Regarding Diagnosis and Surgical Intervention-A Case Report and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Ultrasound-Guided Transoral Drainage of a Challenging Parapharyngeal Abscess: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Retropharyngeal Abscess in an Adult Patient Presenting with Neck Fullness and Dysphagia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Multiparametric MRI Assessment of Cervical Lymphadenopathy: Combined Diagnostic Performance of Morphological Features and Apparent Diffusion Coefficient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Lymph Node Assessment with Multiparametric Ultrasound: Normal Values, Morphologic Patterns, and Diagnostic Algorithms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Be familiar with benign pediatric head and neck lesions! Image interpretation guides to overcome your weakness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A Rare Cause of Neck Swelling: A Case Report and Review of Primary Pyomyositis of the Sternocleidomastoid.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Extensive Odontogenic Deep Neck Infection Complicated by Necrotizing Fasciitis and Bilateral Mastitis: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Does That Go There? A Rare Occurrence of Spontaneous Sternocleidomastoid Abscess without Trauma in a Diabetic Individual.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Management of Deep Neck Infection Associated with Descending Necrotizing Mediastinitis: A Scoping Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Excision of a Giant Bilobed Second Branchial Cleft Cyst: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Paediatric Deep Neck Infection-The Risk of Needing Intensive Care.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Pre-treatment and post-treatment nasopharyngeal carcinoma imaging: imaging updates, pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.