Hipofiz metastazı

Özet

Hipofiz metastazı nadirdir; en sık akciğer ve meme kanseri gibi sistemik malignitelerden gelir ve posterior lob, infundibulum veya kavernöz sinüs tutulabilir. BT, özellikle kafa tabanı kemik erozyonunu, sfenoid sinüs/klivus yayılımını ve eşlik eden başka metastatik bulguları gösterebilir; küçük yumuşak doku infiltrasyonu rutin incelemede kaçabilir. Kemik erozyonunun belirgin sella genişlemesi olmadan görülmesi metastaz kuşkusunu artırır, ancak tanı koydurmaz; sellaya yönelik MRI yayılımı daha iyi haritalar. Lezyonun gözden kaçması görme yolu basısını, kraniyal sinir tutulumunu veya kanser yayılımını olduğundan düşük değerlendirmeye yol açabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Sellar/parasellar yumuşak doku odağı silik veya izodens olabilir; kemik algoritmasında sellar taban, dorsum sellae, sfenoid sinüs tavanı ve klivusta destrüksiyon ya da erozyon aranır. Hipofiz metastazlarında infundibulum ve posterior lob tutulumunu değerlendirmek için yüksek çözünürlüklü MRI tercih edilir; kontrastsız BT ise sellar kemikteki erozyon ve dejeksiyonu belirlemekte önceliklidir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400), Beyin (G 80 / M 40).

BT bulguları

• Sellar kemikte odaklanmış erozyon veya destrüksiyon; metastazda kemik kaybı belirgin sella genişlemesi olmadan gelişebilir
• İnfundibulum boyunca kalınlaşma ya da suprasellar sisternaya uzanan infiltratif yumuşak doku; rutin BT’de küçük odak sınırlı seçilir
• Posterior hipofiz ağırlıklı yerleşim olasılığı; BT’nin lobları ayırt etme yeteneği sınırlı olduğundan bu dağılım MRI ile netleşir
• Kavernöz sinüs, klivus veya sfenoid sinüse komşu yumuşak doku uzanımı ve ilgili kemik korteksinde düzensizlik
• Dumbbell biçimli sellar-suprasellar yumuşak doku, metastatik infiltrasyonda görülebilecek ancak özgül olmayan morfoloji
• Aynı incelemede klivus, sfenoid kemik ve görüntü alanına giren diğer kafa tabanı kemiklerinde ek metastatik odaklar

Normalde

Normal sella tabanı ve dorsum sellae düzenli kemik konturuna sahiptir; BT, bu bölgelerdeki ince kemik detaylarını ve erozyon/destrüksiyon gibi agresif bulguları değerlendirmek için seçilen yöntemdir. Aynı seviyede kemik korteksinin erozyonunu, sellanın büyüyüp büyümediğini ve klivus/sfenoid sinüs komşuluğunda infiltratif doku olup olmadığını karşılaştır; düzgün genişleme ile küçük odaklı kemik kaybını ayır.

Ayırıcı tanı

PitNET makroadenomu

çoğu kez yavaş sellar genişleme/remodeling yapar; erozyon sella büyümesi olmadan belirginse metastaz olasılığı yükselir.

Kafa tabanı kordomu

klivus merkezli litik destrüksiyon ve orta hat boyunca uzanım sella kaynaklı yumuşak doku odağından ayrılır.

Plazmasitom

klivusta litik kemik lezyonu oluşturabilir; kemik merkezli kitle ve ek iskelet odakları aranır.

Lenfoma

infundibulum veya kavernöz sinüs infiltrasyonu yapabilir; sellar metastazdan BT ile kesin ayrım çoğu zaman yapılamaz.

Hipofiz apopleksisi

mevcut adenoma içine akut kanama sellar kitle ve ani semptom oluşturur; klinik başlangıç ve MR kan ürünleri ayırıcıdır.

Tuzaklar

• Kanser öyküsü metastazı destekler ama her sellar kitleyi metastaz yapmaz; PitNET, meningiom ve vasküler taklitçileri anatomik bulgularla sınamayı sürdür.
• Metastaz posterior lob veya infundibulumu tutabilir; rutin aksiyel BT’de küçük stalk lezyonunun seçilmemesi tutulum yokluğunu göstermez.
• Kafa tabanı erozyonu PitNET ve enfeksiyonlarda da görülebilir; tek başına kemik destrüksiyonuyla histolojik köken belirlenemez.

Kendini dene

1. Akciğer kanseri öyküsü olan hastada sella belirgin büyümemiş; sellar tabanda fokal erozyon ve infundibulum komşuluğunda yumuşak doku var. En olası tanı nedir?

   • Hipofiz metastazı
   • PitNET makroadenomu
   • Tuberkulum sellae meningiomu
   • Rathke yarığı kisti
   Cevabı göster

   Hipofiz metastazı. Kanser öyküsü, stalk çevresi infiltrasyon ve sellar genişleme olmadan kemik erozyonu metastaz kuşkusunu artırır. Makroadenom daha çok sellayı genişletip remodel eder; meningiom dural taban/hiperostoz, Rathke kisti orta hat kistik içerik gösterir.

2. Sellar odağın klivusla ilişkisi belirsiz. Hangi BT bulgusu kordomayı metastatik sellar odaktan daha olası kılar?

   • Klivus merkezli litik yıkım
   • Posterior hipofiz lobu ve infundibulumda infiltratif tutulum
   • İnfundibulum kalınlaşması
   • Kafa tabanında çok odaklı litik lezyonlar
   Cevabı göster

   Klivus merkezli litik yıkım. Klivus merkezli, orta hat litik destrüksiyon kordoma için tipik başlangıç yerini gösterir ve kordomayı destekler. Posterior hipofiz/infundibulum tutulumu ve infundibulum kalınlaşması hipofiz metastazında görülebilir; kafa tabanında çok odaklı litik lezyonlar da metastaz lehine bir dağılımdır. Posterior hipofiz lobu ve küçük infundibulum odaklarını BT sınırlı değerlendirebilir; MRI bu yumuşak doku ilişkilerini daha iyi gösterir.

İlgili konular

• Hipofiz makroadenomu (PitNET)
• Parasellar anevrizma: kritik taklitçi

Kaynaklar

Bu sayfadaki 37 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging of Skull Base Tumorspmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Pituitary Metastasis in Lung Cancer Patients: Case Series and Review of the Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Neuro-ophthalmological findings of pituitary metastasis: Case series from a single center and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. A rare case of pituitary metastasis from hepatocellular carcinoma: case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Pituitary metastasis: a clinical overviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Pituitary metastasis of lung neuroendocrine carcinoma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Two Cases of Hypovascular Pituitary Metastases and Literature Review].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Pituitary metastasis from renal cell carcinoma: a case report with literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Pituitary Metastasis of Lung Neuroendocrine Carcinoma Mimicking Pituitary Adenoma:Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. A rare case of pituitary metastasis from hepatocellular carcinoma: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Endometrial adenocarcinoma metastatic to the pituitary gland: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Pituitary metastasis of malignant melanoma misdiagnosed as pituitary adenoma: A case report and systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Diabetes insipidus and panhypopituitarism as a first presentation of silent adenocarcinoma of lung: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Small Cell Lung Cancer with Pituitary Metastasis Presenting as Secondary Adrenal Insufficiency: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [A Case of Central Diabetes Insipidus That Was Caused by Pituitary Metastasis of Lung Adenocarcinoma and Was Controlled by Radiation Therapy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pituitary Metastasis as the Initial Manifestation of an Undiagnosed Adenocarcinoma of Mullerian Origin: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Pituitary metastasis of thyroid cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Pituitary metastasis unveiling a lung adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Expert opinion on pituitary complications in immunotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. The Endoscopic Versus Open Approach for Anterior Skull Base Tumors: A Systematic Review of Comparative Outcomes and a Framework for Surgical Selection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Immune Checkpoint Inhibitors as a Threat to the Hypothalamus-Pituitary Axis: A Completed Puzzle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Diversity of Pathological Conditions Affecting Pituitary Stalk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Chinese expert consensus on imaging examination and diagnosis of nasal cavity and paranasal sinus tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Ectopic Pituitary Neuroendocrine Tumors/Adenomas Around the Sella Turcicapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Pre-treatment and post-treatment nasopharyngeal carcinoma imaging: imaging updates, pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Review of imaging modalities and radiological findings of calvarial lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Clinical and imaging manifestations of metastases from rare sites.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Current approaches and recent developments in the management of head and neck paragangliomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Pituitary T-lymphoblastic lymphoma combined with pituitary adenoma: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Clival Mass Posing a Diagnostic Challenge: Pituitary Adenoma With Rathke Cleft Cyst Mimicking Chordoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Sphenoid sinus anatomical variants and pathologies: pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Rare Occurrence of Distant Metastases in Prolactinoma: Insights From 2 Cases and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Intracranial neuroendocrine carcinoma with coexisting pituitary adenoma: a case report and comprehensive literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Postoperative Pituitary MRI Findings in Acromegaly: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Biphasic Presentation of Diffuse Large B-cell Lymphoma Metastasis to the Hypothalamus-pituitary Axis: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Neuroimaging of pediatric tumors of the sellar region-A review in light of the 2021 WHO classification of tumors of the central nervous system.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Neurosarcoidosis: a review from diagnosis and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging of pituitary tumors: an update with the 5th WHO Classifications-part 2. Neoplasms other than PitNET and tumor-mimicking lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Clival and paraclival pathologies: imaging features and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Breast Cancer Metastasis to the Pituitary Presenting With Apoplexy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Histopathological evaluation of dopamine receptor D2 expression in symptomatic gonadotroph pituitary neuroendocrine tumors: a case series including a rare metastatic case responsive to a dopamine agonist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Neuro-ophthalmological findings of pituitary metastasis: Case series from a single center and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The unusual first sign of presentation of hepatocellular carcinoma: a rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A Rare Case of Oligosecretory Multiple Myeloma With Intracranial Plasmacytoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Clival Infiltrative Lesions: A Review of Differential Diagnosis Illustrated by a Rare Case of Coexisting Invasive Pituitary Adenoma and Clival Intravascular Lymphoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Magnetic resonance imaging anatomy of the rabbit brain at 3 T.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Autoimmune disease of head and neck, imaging, and clinical review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Neoplasms and tumor-like lesions of the sellar region: imaging findings with correlation to pathology and 2021 WHO classification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Distinguishing Benign Notochordal Cell Tumors From Chordoma in a Patient With Multicentric Spinal Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Distinctive Characteristics of Rare Sellar Lesions Mimicking Pituitary Adenomas: A Collection of Unusual Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Skull Base Metastases: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Granulomatous Diseases of the CNS: Aetiology, Neuroradiological Features and Clinical Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Neurosarcoidosis in Critical Care, Internal, and Pulmonary Medicine: A Practical Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Metabolomics identifies candidate diagnostic biomarkers for pituitary apoplexy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Possible involvement of genome-wide near-haploidy and <i>MEN1</i> mutation in the molecular pathogenesis of pituitary carcinoma: Analysis by whole exome sequencing.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Molecular Brain Tumor Imaging Beyond [¹⁸F]FDG: Somatostatin Receptor PET, Amino Acid PET, and Emerging Applications-From the <i>AJR</i> Special Series on Molecular Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Effects of glucocorticoid replacement therapy in patients with pituitary disease: A new perspective for personalized replacement therapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Neuroimaging of hypophysitis: etiologies and imaging mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Adverse Effects of Immune-Checkpoint Inhibitors: A Comprehensive Imaging-Oriented Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Imaging techniques in veterinary medicine . Part II: Computed tomography, magnetic resonance imaging, nuclear medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Update from the 5th Edition of the World Health Organization Classification of Head and Neck Tumors: Nasal Cavity, Paranasal Sinuses and Skull Base.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. PET/CT Imaging in Treatment Planning and Surveillance of Sinonasal Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Clival metastasis of renal clear cell carcinoma: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Pituitary neuroendocrine tumors: imaging features, clinical relevance, and a proposal for standardized MRI reporting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Imaging of Skull Base Tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Role of Surgery in the Multimodal Treatment of Pituitary Carcinoma: A Retrospective Single-Institution Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Somatostatin receptor PET in meningioma: diagnosis, therapy, and surveillance.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Blind spots in brain imaging: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Endoscopic endonasal approach for resection of sellar leiomyosarcoma metastasis: illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Pediatric Meningeal Diseases: What Radiologists Need to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Comprehensive review on endonasal endoscopic sinus surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Special Considerations in Pediatric Endoscopic Skull Base Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. A practical overview of CT and MRI features of developmental, inflammatory, and neoplastic lesions of the sphenoid body and clivus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Central Diabetes Insipidus as a Rare Presentation of Small Cell Lung Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Case Report: Tislelizumab-associated secondary adrenal insufficiency in a patient with lung squamous cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pituitary metastasis revisited: a retrospective single-center experience with diagnostic challenges and surgical nuances. Illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Rathke's cleft cyst: From history to molecular genetics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Diabetes Insipidus as a Rare Complication of Metastatic Breast Cancer With Pituitary Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Metastatic large cell neuroendocrine carcinoma: a rare cause of hypopituitarism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. PITUITARY METASTASIS FROM BLADDER UROTHELIAL CARCINOMA: A RARE CASE REPORT AND A REVIEW OF THE LITERATURE ON PITUITARY METASTASIS OVER THE LAST DECADE.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Pituitary abscess: a descriptive analysis of a series of 19 patients-a multi-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Pituitary metastasis as an endocrine-neuro-ophthalmologic emergency: clinical red flags and outcomes from a contemporary tertiary-center series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Pituitary Metastasis From Urothelial Carcinoma: A Case Report and Review of the Diagnosis and Treatment of Pituitary Metastases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Imaging of the pituitary: Recent advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Infiltrative and inflammatory systemic disorders involving the pituitary gland.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Pediatric endocrine disorders: a review of intracranial findings and appropriate imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Clinical presentation, investigation findings, and outcomes of hypophysitis in sarcoidosis: a systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Pituitary Metastasis in Lung Cancer Patients: Case Series and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Posterior Pituitary and Hypothalamic Neuronal Tumors in the 5th WHO Classification: Molecular Insights, Diagnostic Markers, and Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. SMARCB1-deficient sinonasal carcinoma in a pediatric patient: Imaging findings and differential diagnosis of a rare entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Central Nervous System Involvement in Acute Myeloid Leukemia: From Pathophysiology to Neuroradiologic Features and the Emerging Role of Artificial Intelligence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. he Dark Corner of the Pituitary Gland: A Case Report and Literature Review of Primary Melanocytomapubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Sellar Lesions: Novel Aspects in Diagnosis and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.