Peritoneal karsinomatozis

Özet

Peritoneal karsinomatozis, çoğunlukla gastrointestinal veya over kaynaklı tümör hücrelerinin periton, omentum ve mezenter yüzeylerine yayılmasıdır. Kontrastlı BT, implantları bölge bölge haritalar; primer odağı, asiti, barsak serozası ve mezenter tutulumunu göstererek hastalık yükünün ve olası obstrüksiyonun değerlendirilmesini sağlar. Özellikle küçük barsak serozası ve mezenter kökündeki küçük implantlar BT’de gözden kaçabilir. Yayılımın eksik haritalanması görüntüleme ile tahmin edilen hastalık yükünü ve cerrahi planlamayı etkileyebilir; serozal implantlar barsak lümeninde darlık ve obstrüksiyona yol açabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT’de peritoneal kalınlaşma, nodülarite, omental cake ve asit gibi dolaylı bulgular değerlendirilir.

BT bulguları

• Peritoneal implant — solid, sıklıkla heterojen kontrastlanan nodül, plak veya konfluent kitle parietal periton ya da ligament boyunca yerleşir.
• Peritoneal yüzey kalınlaşabilir ve kontrastlanabilir; görünüm tek başına primer süreç veya tanı belirlemez.
• Omental infiltrasyon — erken hastalıkta yağ dansitesi artıp retikülonodüler görünür; ileri yayılımda yumuşak doku plağı omental cake oluşturur.
• Mezenterik implantların kesitsel görüntülemeyle değerlendirilmesinde doğruluk sınırlı olabilir; özellikle küçük barsak ve mezenter hastalığı gözden kaçabilir.
• İnce barsak serozal implantları BT’de gözden kaçabilir; bir çalışmada PET/MR bir olgudaki lezyonu saptarken BT saptamamıştır.
• Peritoneal karsinomatozise malign asit eşlik edebilir.
• Akış ve rezorpsiyon reseslerinde ekim — Douglas/retrovezikal boşluk, ileoçekal bölge, sigmoid mezokolon, sağ parakolik oluk, Morrison cebi, büyük omentum ve sağ subdiyafragmatik yüzey sistematik incelenir.
• Visseral yüz scalloping’i — karaciğer veya dalak konturundaki dıştan çentiklenme, kitle etkili müsinöz asit ve yüzey implantlarıyla görülebilir; psödomiksoma peritonei önemli bir ayırıcı tanıdır.
• PCI, hastalığı 13 abdominal bölgede her bölge için tümör boyutuna göre 0–3 puanlayarak değerlendirir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Cerrahi Peritoneal Cancer Index (PCI) bölge başına implant boyutu

LS-3: 5 cm veya daha büyük lezyon ya da tümör kitlesi.

PCI toplam bölge sayısı ve aralığı

13 bölge; toplam 0–39

Peritoneal Cancer Index (PCI)

PCI’de tümör yayılımı 13 abdominal bölgede 0–3 puanlanır; toplam puan 0–39 arasındadır ve hastalık yükünü özetler. PCI cerrahi veya radyolojik olarak değerlendirilebilir.

Normalde

Normal BT’de periton genellikle seçilemeyecek kadar ince, omentum yağ dansitesinde ve mezenterik yapraklar birbirinden ayrışmış görünür; peritoneal implant veya patolojik miktarda asit bulunmaz. Kıyaslamada implantları tek bir genel yaygınlık ifadesine indirgemeden subfrenik alanlar, parakolik oluklar, omentum, mezenter, serozal yüzeyler ve pelvis boyunca tek tek arayın.

Ayırıcı tanı

Tüberküloz peritoniti

düzgün belirgin peritoneal kontrastlanma, santral nekrozlu lenf nodları ve omental bulanıklık bulunabilir; karsinomatoziste nodüler-irregüler implantlar daha olağandır.

Peritoneal mezotelyoma

epiteloid tipte asit, yaygın plak benzeri peritoneal kalınlaşma, mezenter infiltrasyonu, anslarda fiksasyon ve omental cake görülebilir; görünüm karsinomatozisle örtüşür, asbest öyküsü veya diğer klinik bulgular yalnızca ipucu sağlar.

Psödomiksoma peritonei

düşük dansiteli kitle etkili müsin, septalar ve karaciğer/dalak yüzey scalloping'i ile seröz implantlardan ayrılır.

Peritoneal lenfomatozis

periton ve omentumda diffüz kalınlaşma, mezenterik lenfadenopati ve jejunum duvarında kalınlaşma görülebilir.

Peritoneal lenfatik malformasyon (lenfanjiyom)

ince duvarlı ve septalı, sıklıkla multiloküle düşük dansiteli kistik oluşumlar görülür; solid peritoneal implant görünümü tipik değildir.

Tuzaklar

• Küçük implantlar özellikle ince barsak serozası ve mezenter kıvrımlarında BT’de seçilemeyebilir; negatif BT küçük veya ince yüzey implantlarını dışlamaz.
• Erken veya düşük hacimli peritoneal hastalık BT’de gözden kaçabilir; bu nedenle omental tutulum değerlendirmesi yalnız belirgin konfluent cake ile sınırlanmamalıdır.
• Pelvikte loküle asit kistik kitle sanılabilir; duvarında implant olup olmadığını ve komşu peritoneal yüzeylerle devamlılığını inceleyin.
• Scalloping karsinomatozise özgü değildir; belirgin müsin birikimiyle pseudomyxoma düşünülmeli ve primer apendiks/adneks odağı araştırılmalıdır.

Kendini dene

1. Peritoneal Cancer Index (PCI) hangi şekilde puanlanır?

   • 13 abdominal bölgenin her biri 0–3 puanlanır
   • 13 abdominal bölgenin her biri 0–5 puanlanır
   • 9 abdominal bölgenin her biri 0–3 puanlanır
   • Yalnızca en büyük implantın çapı puanlanır
   Cevabı göster

   13 abdominal bölgenin her biri 0–3 puanlanır. PCI, tümör yayılımını 13 abdominal bölgede değerlendirir ve her bölgeye 0–3 puan verir.

2. Periton yüzeylerinde düşük dansiteli müsinöz materyal karaciğer konturunu dıştan çentikliyor. En güçlü olasılık hangisidir?

   • Psödomiksoma peritonei
   • Seroz over metastazı
   • Tüberküloz peritoniti
   • Lenfanjiektazi
   Cevabı göster

   Psödomiksoma peritonei. Kitle etkili, düşük dansiteli müsinöz asit ve karaciğer/dalak yüzey scalloping’i psödomiksoma peritoneiyi düşündürür; bu tablo sıklıkla apendiks kaynaklı müsinöz neoplazilerle ilişkilidir. Peritoneal karsinomatozis solid nodül veya plaklar oluşturabilir; tüberküloz sıklıkla düzgün peritoneal kalınlaşma, lenfatik malformasyon ise ince septalı multiloküle kistik lezyon görünümü verir.

İlgili konular

• Psödomiksoma peritonei
• Tüberküloz peritoniti
• Peritoneal mezotelyoma

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 13 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. CT imaging of peritoneal carcinomatosis with surgical correlation: a pictorial reviewlink.springer.com
2. The Peritoneum: Anatomy, Pathologic Findings, and Patterns of Disease Spreadpubs.rsna.org
3. Peritoneal Carcinomatosis and Its Mimics: Review of CT Findings for Differential Diagnosispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. Primary and secondary tumors of the peritoneum: key imaging features and differential diagnosis with surgical and pathological correlationlink.springer.com
5. CT and MRI Characterization of a Retroperitoneal Lymphatic Malformation in an Adultpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. CT findings in acute peritonitis: a pattern-based approachdirjournal.org
7. Peritoneal carcinomatosis in metastatic Non-Small Cell Lung Cancer: review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Current Approaches and Emerging Strategies in the Treatment of Peritoneal Carcinomatosispmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Radioimmunotherapy for peritoneal carcinomatosis: Preclinical proof of concept to clinical translationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Executive Summary of the American Radium Society Appropriate Use Criteria for the Management of Peritoneal Carcinomatosis From Different Tumor Origins: Systematic Review and Guidelinespmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Peritoneal carcinomatosis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Evidence-based approach to diagnosis and management of abdominal tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Recent insights in the therapeutic management of patients with gastric cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Diagnosis and management of metastatic neoplasms with unknown primary.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Molecular Imaging of Peritoneal Carcinomatosis in Ovarian Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Role of ultrasound in advanced peritoneal malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Radiomics and radiogenomics in ovarian cancer: a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Imaging Cancer-Associated Fibroblasts (CAFs) with FAPi PET.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. 18F-FDG-PET/CT of peritoneal tumors: a pictorial essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Cross-sectional imaging of nontraumatic peritoneal and mesenteric emergencies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Gynecologic oncologic imaging with PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Adrenocortical carcinoma: which surgical approach?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Preoperative assessment of peritoneal carcinomatosis of colorectal origin.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. PET or PET/CT for detection of peritoneal carcinomatosis: a meta-analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Ileal tuberculosis presenting with severe unexplained anemia and unusual pseudo-tumoral imaging features: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Peritoneal tuberculosis mimicking peritoneal carcinomatosis in a patient with T-cell lymphoma: Diagnostic pitfalls and radiologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. When Portal Hypertension Conceals a Gastric Neuroendocrine Tumor: A Rare Mimic of Decompensated Chronic Liver Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Fagotti Score (FS) Compared with Peritoneal Cancer Index (PCI) for Preoperative Assessment of Optimal Cytoreduction in Upfront Laparoscopy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. From Primary Tumor to Peritoneal Niche: Microenvironmental Divergence in Gastric Cancer Peritoneal Metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. The Many Faces of the Angry Peritoneum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. CT and MR in peritoneal malignancies: pearls and pitfalls at preoperative examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Non-Hodgkin Lymphoma Presenting as Peritoneal Lymphomatosis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Radiological Patterns of Abdominal Tuberculosis With Microbiological Confirmation: A Multi-Modal Prospective Analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. A huge pseudomyxoma pleurii mimicking hydatid cyst: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Evaluating the Diagnostic Performance of PET/MR Versus CECT in Determining Resectability in Ovarian Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Advancing gastric cancer treatment: A comprehensive review of hyperthermic intraperitoneal chemotherapy's role and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Primary and secondary tumors of the peritoneum: key imaging features and differential diagnosis with surgical and pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Development of a prognostic model for postoperative survival in appendiceal pseudomyxoma peritonei based on clinical indicators.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Role of diagnostic laparoscopy in preoperative staging and resectability assessment for cytoreductive surgery combined with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy in peritoneal metastasis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Comparison of Peritoneal Carcinomatosis Scoring Methods to Assess Resectability in Ovarian Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Computed tomography findings of peritoneal tumour in the absence of primary lesions: preliminary study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Characteristic CT Imaging Features of Atraumatic Peritoneal and Subperitoneal Pathologies in Emergency Settings: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Ovarian Carcinosarcoma With Heterologous Chondrosarcomatous Differentiation: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Case Report: Diagnostic and therapeutic reflections on one case of greater omental adhesion misdiagnosed as peritoneal metastasis following rectal cancer surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Primary diffuse malignant epithelioid peritoneal mesothelioma of the greater omentum in an asbestos-naive patient: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Comparison of ultrasound with computed tomography and whole-body diffusion-weighted MRI in prediction of surgical outcome using ESMO-ESGO criteria in patients with tubo-ovarian carcinoma: prospective ISAAC study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Prediction of Resectability of Peritoneal Disease in Ovarian Cancer Patients Using the Peritoneal Cancer Index (PCI) and Fagotti Score on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Inflammatory Pseudotumor of the liver mimicking peritoneal Carcinomatosis: a diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Fibrothecoma with pseudo-carcinomatosis in a young woman: The radiologic pitfalls of Meigs syndrome and the importance of fertility-sparing surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Disseminated peritoneal leiomyomatosis post-laparoscopic myomectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Comprehensive Computed Tomography Evaluation of Gastric Cancer: 2026 Consensus Recommendation From the Korean Society of Abdominal Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Ovarian Rhabdomyosarcoma in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Peritoneal Carcinosis: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Commentary: an eye on PET quantification.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. What is worth knowing about peritoneal metastases in colorectal cancer?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Multimodal AI in high-grade serous ovarian cancer: integrated prediction and clinical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Linitis Plastica-like Metastases to the Gastrointestinal Tract on Cross-Sectional Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Carcinoma esophagus with small bowel metastasis: a case report with review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Ovarian Metastasis from Invasive Lobular Carcinoma of the Breast: A 6-Case Series with Emphasis on Diagnostic Challenges and the Value of Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. PD-1 Inhibitor (Sintilimab) Combined With Chemotherapy as Neoadjuvant Therapy in Advanced Ovarian Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Cecal Perforation Presenting as Apparent Peritoneal Carcinomatosis: Distinguishing Acute Peritonitis From Malignant Mimicry.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Evolving Paradigms in Gastric Cancer Staging: From Conventional Imaging to Advanced MRI and Artificial Intelligence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Percutaneous transesophageal gastric catheter removal and follow up: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Safety and efficacy of cisplatin and nab-paclitaxel pressurised intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) in patients with peritoneal carcinomatosis: Nab-PIPAC phase 1b study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. The Role of Diagnostic Laparoscopy in Staging and Treatment Planning of Gastric Cancer: A 400-Patient Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Prophylactic hyperthermic ıntraperitoneal chemotherapy for radiologic T4 colorectal cancer: impact on locoregional control.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Acute abdomen revealing abdominal tuberculosis complicated by a proximal jejunal perforation: Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Imaging of Peritoneal Surface Malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Investigating the causes and pattern of peritoneal involvement in CT scan and comparison with ultrasound findings in peritoneal conditions: A two-center, cross-sectional study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Ovarian cancer reporting lexicon for computed tomography (CT) and magnetic resonance (MR) imaging developed by the SAR Uterine and Ovarian Cancer Disease-Focused Panel and the ESUR Female Pelvic Imaging Working Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Peritoneal Oligometastasis in Gastric Cancer: Diagnostic Strategies, Patient Selection, and Emerging Therapeutic Approaches.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Additive value of whole abdomen FDG PET/MRI to standard whole body PET/CT for detection of peritoneal recurrence of ovarian cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Research progress in the diagnosis and treatment of pseudomyxoma peritonei.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Radiologic and surgical peritoneal cancer index in patients with low grade serous ovarian carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Analysis of Intraoperative Variables Responsible for the Increase in Lactic Acid in Patients Undergoing Debulking Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pseudomyxoma peritonei originating from transverse colon mucinous adenocarcinoma: CT and MRI insights from a rare case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Pseudomyxoma peritonei leading to "jelly belly" abdomen: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Spectral CT iodine quantification for peritoneal metastasis burden and resectability prediction in ovarian cancer: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. PET/CT Volumetric Parameters as Predictors of the Peritoneal Cancer Index in Advanced Ovarian Cancer Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. A radiomics-based interpretable model integrating delayed-phase CT and clinical features for predicting the pathological grade of appendiceal pseudomyxoma peritonei.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Multi-center and multi-reader comparison of abdominopelvic non-contrast and contrast-enhanced CT in the postoperative surveillance of gastrointestinal stromal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. [¹⁸F]AlF-FAPI-74 PET/CT for preoperative assessment of the peritoneal cancer index and comparison with MRI-based, surgical and pathological assessment in colorectal cancer patients eligible for CRS-HIPEC: study protocol for a prospective observational proof-of-concept study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.