Büllöz amfizem

Özet

Bül, amfizematöz yıkım içinde gelişen geniş, hava dolu bir boşluktur; büllöz amfizem çoğunlukla çevresinde ek amfizem alanlarıyla birlikte görülür. BT, büllerin sayısını, boyutunu ve yerleşimini değerlendirmede kullanılır; dev bir bül komşu akciğer parankimini sıkıştırabilir ve çok kesitli inceleme pnömotorakstan ayrımına yardımcı olabilir. Bül içinde sıvı enfeksiyon olasılığını düşündürebilir; kalın duvarlı hava boşlukları kavite olarak tanımlanır ve kistik hava boşluklarında duvar kalınlaşması ya da solid bileşen malignite kuşkusunu artırabilir. Bül ile pnömotoraksı karıştırmak tanı ve tedavi kararlarında hataya yol açabilir; bül içindeki hava-sıvı seviyesi eşlik eden enfeksiyon olasılığını düşündürebilir.

Faz ve pencere

HRCT tanısal

BT'de ince duvarlı geniş bir bül görülebilir; duvar çok ince olduğundan bazen seçilemeyebilir. Bül içinde sıvı bulunabilir ve dev bül komşu akciğer parankimini sıkıştırabilir. BT, büllerin sayısını, boyutunu ve yerleşimini değerlendirmede kullanılır.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Bül, akciğer parankimi içinde keskin sınırlı, hava yoğunluğunda ve çok ince duvarlı boşluk olarak görünür.
• Çevredeki sentrilobüler veya paraseptal düşük atenüasyon, büllöz amfizem tanımını destekler.
• Çok geniş bül komşu akciğer parankimini yassılaştırabilir ya da hilusa doğru sıkıştırabilir.
• Bül içinde yeni hava-sıvı seviyesi enfeksiyon olasılığını düşündürebilir; bu bulgu tek başına enfeksiyonu kanıtlamaz.
• Kalın duvarlı hava boşluğu, bülün ince duvar tanımına uymaz; kistik hava boşluğunda duvar kalınlaşması veya solid bileşen görülmesi malignite olasılığını gündeme getirir.
• Pnömotoraksta plevral hava, bül duvarının iki tarafını göğüs duvarına paralel biçimde çevreleyerek BT'de çift duvar bulgusu oluşturabilir.

Ölçütler ve sınıflamalar

Bül için kullanılan en küçük çap

≥1 cm

Bül duvarı kalınlığı

≤1 mm

Bül ve dev bül

Bül, çapı en az 1 cm olan çok ince duvarlı parankimal hava boşluğudur. Dev büllöz amfizem terimi, çoğunlukla üst loblarda asimetrik yerleşimli büllerin hemitoraksın en az üçte birini kapladığı örüntü için kullanılır; bül sayısı, dağılımı ve komşu akciğer basısı ayrıca tarif edilir.

Normalde

Bül, normal akciğer parankiminden farklı olarak, en az 1 cm çaplı ve en çok 1 mm kalınlığında ince duvarla sınırlı fokal bir hipodens alan şeklinde görünür. Şüpheli hava boşluğunda bül duvarının göğüs duvarına paralel olup olmadığını ve plevral aralıkta ayrı hava bulunup bulunmadığını çoklu BT kesitlerinde incele.

Ayırıcı tanı

Pnömotoraks ayırıcı tanısında çoklu BT kesitlerinde plevral boşlukta hava olup olmadığını ve bül duvarının göğüs duvarına paralel seyrini değerlendir.

Akciğer apsesi

kalın duvarlı kavite görünümüyle ayırıcı tanıda yer alabilir.

Kistik hava boşluğunda duvar kalınlaşması veya solid bileşen malignite olasılığını gündeme getirir.

Akciğer kisti, normal akciğerle iyi tanımlı arayüzü olan, duvarı 2 mm'yi aşmayan düşük atenüasyonlu yuvarlak bir parankimal alandır; bül ise genellikle amfizemle birliktedir.

Dev bül ve pnömotoraks birlikteliğinde, bül duvarının iki tarafını çevreleyen ve göğüs duvarına paralel plevral hava BT'de çift duvar bulgusu oluşturabilir.

Tuzaklar

• Dev bül pnömotoraksı taklit edebilir; çoklu BT kesitlerinde plevral boşlukta hava olup olmadığını ve bül duvarının göğüs duvarına ya da parietal plevraya paralel seyrini incele.
• Bül duvarı çok ince olduğundan görünmeyebilir; pnömotorakstan ayrım için birden fazla BT kesitinde plevral aralıkta hava olup olmadığını ve bül duvarının göğüs duvarına paralelliğini değerlendir.
• Bül genellikle gaz içerir, ancak bazen sıvı da içerebilir; bül içi sıvı enfekte bül olasılığını düşündürebilir.
• Çift duvar bulgusu her kesitte görünmeyebilir; ayrıca komşu iki bülün bitişik duvarları yalancı çift duvar görünümü oluşturabilir. Plevral hava ve bül duvarının seyri çoklu kesitlerde değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. Geniş ince duvarlı hava boşluğu çevresinde amfizem var ve boşluk komşu akciğeri sıkıştırıyor. Bu bulgular en çok hangi tanıyla uyumludur?

   • Büllöz amfizem
   • Akciğer apsesi
   • Pnömotoraks
   • Kaviteli skuamöz hücreli karsinom
   Cevabı göster

   Büllöz amfizem. İnce duvarlı parankimal hava boşluğu ve çevre amfizem bülü destekler; komşu akciğer basısı geniş büllerde olabilir. Kaviteli tümör ayırıcı tanıda tutulmalıdır; pnömotoraks ise plevral boşluktaki havadır.

2. Bilinen apikal bülün içinde yeni hava-sıvı seviyesi ve çevresinde inflamatuvar opasite var. En olası ek bulgu nedir?

   • Enfekte bül
   • Pulmoner emboli
   • Bal peteği
   • Mediastinal amfizem
   Cevabı göster

   Enfekte bül. Önceden var olan bül içinde yeni sıvı seviyesi ve çevre inflamasyon enfekte bül olasılığını artırır. Bül içindeki sıvı seviyeleri enfeksiyon şüphesi doğurabilir; tek başına kesin tanı koydurmaz.

İlgili konular

• Sentrilobüler amfizem
• Panlobüler amfizem
• Paraseptal amfizem
• Hava hapsi ve mozaik atenüasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 43 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 19 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Giant bulla or pneumothorax: How to distinguishpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugalpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Video-assisted Thoracoscopic Resection of a Giant Bulla in Vanishing Lung Syndrome: case report and a short literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. A rare case of cavitary lung cancer complicated with mycotic pneumonia and bullous emphysema: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
5. Cocaine-Induced Giant Bullous Emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Awake thoracoscopic bullaplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Post-infectious autobullectomy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Percutaneous drainage of a fluid-containing emphysematous bulla.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Anaphylactoid reaction in a heartworm-infected dog undergoing lung lobectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Needle localization of small pulmonary nodules: Lessons learned.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Cavitating pulmonary lung lesions with more than one microbiological aetiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Giant bullous emphysema mistaken for traumatic pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Giant Bullous Emphysema Mimicking Spontaneous Pneumothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Thermal imaging evaluation of paravertebral block for mastectomy in high risk patient: case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A retrospective analysis of the anatomic characteristics of pulmonary bullae based on chest CT classification and their association with pulmonary function.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Biomechanical characterization of human lung bullae using uniaxial tensile tests and CT-derived geometry-specific finite element analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Functional outcomes after bullectomy in Group III bullous emphysema: a single-center 24-month follow-up study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Thoracotomy for Urgent Repair of Lung Torsion Identified as an Incidental Finding.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. A novel percutaneous aspiration sclerotherapy for staged volume reduction of giant single bulla in the treatment of COPD combined with pulmonary bullae.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Recurrent pneumonia unmasks congenital lobar emphysema in a 2-month-old infant: Radiological insights from a rare ICU case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A Case of a Rapidly Infected Giant Pulmonary Cyst Complicated by Abscess Formation: Treatment and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Thoracic Segmental Spinal Anesthesia for Bullectomy in a Patient With Severe Pulmonary Compromise: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. One-lung ventilation with intentional closure of the nonventilated lumen in a patient with giant pulmonary bullae undergoing laparoscopic anterior resection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The efficacy-invasiveness trade-off: a retrospective cohort comparison of surgical operation and endobronchial valves for refractory lung bullae disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. A review of respiratory manifestations and their management in Ehlers-Danlos syndromes and hypermobility spectrum disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Traumatic Pulmonary Pseudocysts in a Young Dog Following Non-penetrating Blunt Thoracic Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Demystifying the persistent pneumothorax: role of imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Mounier-Kuhn syndrome incidentally diagnosed during the evaluation of atypical chest pain: CT findings and diagnostic challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Lung Cancers Associated with Cystic Airspaces.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Precision treatment of COPD based on novel imaging phenotypes: a treatable traits approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Severe bullous emphysema: exploring risk factors and the importance of radiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Identification of imaging-based pulmonary and extrapulmonary treatable traits in COPD: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Emerging and re-emerging infectious disease in otorhinolaryngology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Anatomic Pulmonary Lobectomy via Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in an Adult Patient With Congenital Lobar Emphysema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Video-assisted medical thoracoscopy performed with a single-use bronchoscope: Case report of a critically ill patient with pleural empyema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Lung cancer associated with cystic airspaces: A contemporary review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Missed Lung Cancers on Chest Radiograph: An Illustrative Review of Common Blind Spots on Chest Radiograph with Emphasis on Various Radiologic Presentations of Lung Cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Sequential Bilateral Pneumothorax Following Acupuncture Presenting as Left Tension Pneumothorax: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Delayed Hemopneumothorax and Multiple Rib Fractures Following Blunt Chest Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Utility of a freehand frameless navigation system in computed tomography-assisted ventral bulla osteotomy for otitis media in calves.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Case Report: Pathological features of explanted native lungs in a patient with end stage lung disease after resolution of severe COVID19 who underwent successful lung transplantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Alpha-1 antitrypsin deficiency: genetics, clinical manifestations, AI prognostics, and advanced imaging in liver disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Diaphragm-Directed Strategies for Prolonged Air Leak Prevention After Lung Resection: A Narrative Review of the Residual Pleural Space Paradigm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Modified enhanced pleural fixation: combined intra- and postoperative hypertonic glucose in elderly and high-risk pulmonary bullae patients - a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Vanishing Lung Syndrome in a Dog: Giant Pneumatocele or Giant Pulmonary Bulla Mimicking Tension Pneumothorax-First Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Endoluminal approaches to postoperative air leaks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. ACR Appropriateness Criteria® Indolent Lung Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Using CT features of cystic airspace to predict lung adenocarcinoma invasiveness.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Forty years between contralateral bullectomies for giant pulmonary bullae: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. A Phenotype-driven strategy for bilateral VATS in severe factor VII deficiency: securing hemostasis without complete parameter correction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Imaging features of lung cancer with cystic airspaces: clinical utility, challenges, and perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Lung cancer associated with cystic airspaces in the perioperative immunotherapy era: radiologic and pathologic pitfalls, surgical extent, and management implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Lung cancer associated with cystic airspaces: current progress and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Bronchogenic cyst with concurrent chronic suppurative bronchopneumonia in a 10-year-old German shepherd dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Adenoidal hypertrophy and pulmonary bullae in a child: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Mapping Bullous Emphysema With Lung Ultrasound: A Prospective Multicentre Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Head of the Syrian Hamster (<i>Mesocricetus auratus</i>): Planar Anatomy with Correlative Micro-Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Computed tomography in secondary spontaneous pneumothorax: Reading the fine print.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Imaging of congenital lung diseases presenting in the adulthood: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Computed tomographic features of clinically suspected rhinitis in domestic rabbits (Oryctolagus cuniculus).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Decompression illness: a comprehensive overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Optimized imaging of the midface and orbits.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Spontaneous Pneumothorax: A Review of Underlying Etiologies and Diagnostic Imaging Modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Bilateral Lung Points without Pneumothorax: Exploring "Lung Point" Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Lung cancer with air lucency: a systematic review and clinical management guide.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Clinical characteristics and risk factors of necrotizing pneumonia secondary to severe pneumonia in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Large Emphysematous Bulla After IQOS Use: A Case-Based Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Surgical management of infected emphysema bulla: A case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Emphysema in an 11-month-old boy with alpha-1 antitrypsin deficiency.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Metachronous multifocal placental transmogrification of the lung: a nodular subtype with microscopic emphysematous changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Clinical Triage of Massive Pulmonary Embolism Masked by Giant Bullous Disease: The Diagnostic Value of Silent Hypoxia and Physical Examination.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Post-operative Desaturation in Prone Spine Surgery; Diagnostic Dilemma in Pneumothorax Due to Barotrauma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. AWMF S2k Guideline: Diagnosis and Assessment of Lung Disease Caused by Occupational Silica Dust Exposure (Silicosis) - Disease No. 4101 as per Occupational Diseases Ordinance (BKV) Annex 1.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. The Contribution of Radial Endobronchial Ultrasound (EBUS) in the Diagnosis of Pulmonary Cystic Lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Pulmonary pleomorphic carcinoma associated with cystic airspace and recurrent spontaneous pneumothorax: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. A Novel Percutaneous Volume Reduction Technique for Giant Emphysematous Bullae: Combined Percutaneous Erythromycin Sclerotherapy With Bronchoscopic Occlusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Challenging Mimickers in the Diagnosis of Sarcoidosis: A Case Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Pneumothorax and Hemothorax: Practical Approaches for Radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Development and validation of a nomogram for predicting localization-related complications after CT-guided soft hook-wire placement for solitary pulmonary nodules.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. A randomised trial of lung sealant versus medical therapy for advanced emphysema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Expanding the role of ultrasonography in cardiopulmonary assessment in dromedary camels.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Extracorporeal membrane oxygenation for idiopathic inflammatory myopathy-associated interstitial lung disease: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Role of VATS-US in identifying and characterizing pulmonary nodules: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Tips and Tricks in Thoracic Radiology for Beginners: A Findings-Based Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Beyond Upper Airway Involvement: Evidence of Intrinsic Lung Disease in a Mouse Model of Mucopolysaccharidosis I.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Secondary spontaneous pneumothorax as an initial manifestation of lung cancer: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Placental transmogrification of the lung: A case report with computed tomography-pathologic correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Preliminary outcomes of drainless videothoracoscopic pulmonary wedge resection procedure from Turkey.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Spontaneous Pulmonary Hematoma: Case Report of a Giant Post-COVID-19 Hematoma and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
99. Thoracoscopic giant lung bullaectomy: our initial experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
100. "Breaking the Bleed" Spontaneous Hemorrhage in an Emphysematous Bulla Complicated by Anticoagulation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
101. A case of tracheobronchomegaly misdiagnosed as COPD: case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
102. Pulmonary Hypertension in Chronic Lung Diseases: What Role Do Radiologists Play?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
103. Spontaneous resolution of a giant bulla in a patient presenting with COVID-19 with presumed superadded bacterial infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
104. Thoracic surgery for spontaneous pneumothorax in a long-term survivor of infantile Krabbe disease: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
105. Case report: A case of mycobacterium bovis, in a previously healthy 10-year-old girl in Lebanon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
106. Lung ultrasound in a nutshell. Lines, signs, some applications, and misconceptions from a radiologist's point of view. Part 2.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
107. Infected Emphysematous Bullae of the Lung: A Diagnostic Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
108. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
109. Amebic liver abscess: Clinico-radiological findings and interventional management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
110. Masked invaders: A case series on uncommon manifestations of extrapulmonary tuberculosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
111. When a Giant Bulla Mimics a Tension Pneumothorax: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
112. Sarcoidosis Presenting as a Giant Pulmonary Bulla With Concurrent COVID-19 Infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.