Üreteropelvik bileşke (UPJ) darlığı

Özet

UPJ obstrüksiyonu, renal pelvis ile proksimal üreter arasındaki geçişin intrinsik darlık, yüksek üreter çıkışı, kıvrılma veya dıştan bası nedeniyle idrar drenajını engellemesidir. Belirti vermeyen hidronefroz insidental bulunabileceği gibi erişkinde ani yan ağrısı, taş veya enfeksiyon araştırılırken de saptanabilir. Kontrastlı BT/BT ürografi genişlemiş pelvis-kaliksleri, daralma seviyesini, distal üreterin kalibrasyonunu, parankim durumunu ve alt pol çapraz damarlarını haritalar; tek başına anatomik genişleme fonksiyonel obstrüksiyonu kesin kanıtlamaz. Gecikmiş tanı tekrarlayan enfeksiyon, taş oluşumu ve etkilenen böbrekte işlev kaybıyla sonuçlanabilir; bu nedenle görüntüleme bulgusu klinik ve gerektiğinde fonksiyonel incelemeyle eşleştirilir.

Faz ve pencere

Ekskretuar tanısal

Ekskretuar görüntülerde pelvis ve kaliksler genişlemişken UPJ'de kısa segmentli ani daralma veya yüksek üreter çıkışı görülür; distal üreter genellikle dilate değildir. Kontrastın toplayıcı sistemde gecikmiş geçişi ve parankim incelmesi kronik/ileri etkilenimi destekleyebilir.

Arteriyel

Alt pol segmental arterinin veya veninin UPJ önünden/çevresinden geçerek bileşkeye bası ilişkisi multiplanar ya da 3B damar görüntülerinde gösterilebilir; çapraz damar görülmesi tek başına obstrüksiyonun nedeni olduğunu kanıtlamaz.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Renal pelvis ve kalikslerde genişleme; kaliksler küntleşebilir ve parankim korteksi incelmiş olabilir.
• Pelvisin proksimal üretere birleştiği düzeyde ani kalibre değişimi veya kısa dar segment.
• UPJ'nin altında üreterin normal kalibreli olması, geçiş darlığının seviyesini destekler.
• Yüksek üreter insersiyonu, angülasyon veya kıvrılma ile daralan bileşke görünümü.
• Özellikle alt pol segmental arterinin veya veninin UPJ'yi önden çaprazlaması; damar teması klinik nedensellik için tek başına yeterli değildir.
• Uzun süreli basınç etkisinde kortikal incelme, asimetrik nefrogram veya gecikmiş ekskresyon.
• Taş, enfeksiyon bulgusu, geçirilmiş cerrahi veya kitle gibi edinilmiş ikincil nedenlerin araştırılması.

Normalde

Kıyaslamada pelvikaliksiyel sistemin genişleme derecesini, böbrek parankiminin kalınlık ve yapısını, üreter çapını ve varsa çapraz damarı inceleyin.

Ayırıcı tanı

Üreter taşı, BT'de saptanabilir; obstrüksiyona yol açtığında üreterde ve renal kalikslerde genişleme görülebilir.

Vezikoüreteral reflü, üst üriner sistem genişlemesinin diğer nedenlerinden biridir ve işeme sistoüretrografisiyle dışlanabilir.

Peripelvik kistler

renal sinüste sıvı odakları toplayıcı sistemle birleşmez; ekskretuar BT ürografide ayrı kalırlar.

Geçici/obstrüksiyonsuz pelviektazi

dilatasyon morfolojik olabilir; BT anatomisi fonksiyonel drenaj gecikmesini tek başına doğrulamaz.

Tuzaklar

• Hidronefroz varlığı tek başına aktif yüksek dereceli obstrüksiyon demek değildir; BT anatomik görünümü gösterir, fonksiyonel doğrulama için renografi gerekebilir.
• Alt pol çapraz damarı obstrüksiyonsuz böbreklerde de görülebilir; damar temasını daralma ve üst sistem genişlemesiyle aynı noktada eşleştirin.
• Tek fazlı incelemede üreter opaklaşmamışsa distal üreterin normal olduğunu kesin varsaymayın; ekskretuar görüntü veya diğer kesitlerle izlenebilirliğini kontrol edin.

Kendini dene

1. Pelvikaliksiyel sistem genişlemiş, genişleme UPJ düzeyinde sonlanmış ve üreter normal kalibrede. Bu görüntüleme örüntüsü hangi tanıyla uyumludur?

   • UPJ obstrüksiyonu
   • Distal üreter taşı
   • Ekstrarenal pelvis
   • Peripelvik kistler
   Cevabı göster

   UPJ obstrüksiyonu. UPJ tipi obstrüksiyonda pelvikaliksiyel sistem genişleyebilirken üreter normal kalibrede olabilir.

2. UPJ yakınında alt pol arteri görülüyor; belirgin hidronefroz veya geçiş darlığı yok. En doğru yorum nedir?

   • Damar teması tek başına obstrüksiyonu kanıtlamaz
   • Kesin UPJ obstrüksiyonu vardır
   • Bulgular üreteropelvik tümörü kanıtlar
   • Bulgular distal reflü nefropatisini kanıtlar
   Cevabı göster

   Damar teması tek başına obstrüksiyonu kanıtlamaz. Çapraz damar, obstrüksiyon olmadan da görülebilir; tek başına obstrüksiyon tanısı koydurmaz.

İlgili konular

• At nalı böbrek
• Renal ektopi ve çapraz ektopi
• Çapraz füzyonlu renal ektopi
• Renal malrotasyon
• Çift toplayıcı sistem

Kaynaklar

Bu sayfadaki 33 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 3 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Laparoscopic pyeloplasty and isthmusectomy in horseshoe kidney with ureteropelvic junction obstruction: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Current Status and Future Perspectives of Robotic‐Assisted Redo Pyeloplasty for Recurrent Ureteropelvic Junction Obstructionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Horseshoe kidney presenting with features of left ureteropelvic junction obstruction—insights into management: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Branchio-oto-renal syndrome: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Can We Predict Renal Function Recovery After Pyeloplasty in Pediatrics with Ureteropelvic Junction Obstruction? A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Congenital Anomalies of the Upper Urinary Tract: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Management of ureteropelvic junction obstruction in adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Multidetector CT of vascular compression syndromes in the abdomen and pelvis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Management of ureteropelvic junction obstruction in children-a roundtable discussion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. CT imaging findings of abdominopelvic vascular compression syndromes: what the radiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Robotic Anderson-Hynes dismembered pyeloplasty: initial experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Is it Always Necessary to Treat an Asymptomatic Hydronephrosis Due to Ureteropelvic Junction Obstruction?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Ureteropelvic junction obstruction in children by polar vessels. Is laparoscopic vascular hitching procedure a good solution? Single center experience on 35 consecutive patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Vascular compression syndromes in the abdomen and pelvis: a concise pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Hydronephrosis in the course of ureteropelvic junction obstruction: An underestimated problem? Current opinions on the pathogenesis, diagnosis and treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Giant Hydronephrosis: A Rare Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Magnetic Resonance Urogram in Pediatric Urology: a Comprehensive Review of Applications and Advances.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Combined treatment of ureteropelvic junction obstruction and renal calculi with robot-assisted laparoscopic pyeloplasty and laser lithotripsy in children: Case report and non-systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Laparoscopic pyeloplasty and isthmusectomy in horseshoe kidney with ureteropelvic junction obstruction: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Acute kidney injury in urological conditions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Matrix Metalloproteinases in Ureteropelvic Junction Obstruction: Their Role in Pathogenesis and Their Use as Clinical Markers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Pelviureteric junction obstruction in adults: A systematic review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Silent Obstructive Nephrolithiasis Resulting in a Non-functional Kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Report-Documented Frequency and Spectrum of Incidental Findings on Emergency Abdominopelvic Computed Tomography: A Retrospective Clinical Data Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Metastatic Primary Intratesticular Rhabdomyosarcoma in an Adolescent with Rapid Early Response to VAC Chemotherapy: A Case Report and Literature Review of 99 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Robot-Assisted Anderson-Hynes Pyeloplasty for Lower-Moiety Ureteropelvic Junction Obstruction in an Incomplete Duplex Collecting System Presenting as Dietl's Crisis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Primary mucinous adenocarcinoma of the renal pelvis associated with obstructive urolithiasis and giant hydronephrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Management of Xanthogranulomatous Pyelonephritis: A Review of Current Evidence and Treatment Strategies and a Proposed Clinical Management Algorithm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Rare Causes of Hydronephrosis in Adults and Diagnosis Algorithm: Analysis of 100 Cases During 15 Years.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Bilateral vascular variations at the renal hilum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Computed tomography of renal emergencies: A comprehensive diagnostic guide for radiology residents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Managing Ureteropelvic Junction Obstruction in the Young Infant.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A case report on atypically presented Congenital Solitary pelvic kidney with neglected Ureteropelvic junction obstruction (UPJO) successfully managed with open Anderson-Hynes pyeloplasty. Case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Systemic inflammatory response syndrome in pediatric urinary tract infections associated with urolithiasis: a retrospective study of risk factors, pathogens, and antimicrobial resistance at two tertiary hospitals.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Intermittent Ureteropelvic Junction Obstruction Can Mimic Abdominal Migraine: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Fetal Hydronephrosis: A Narrative Review of Diagnostic Pathways, Prognostic Markers, and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Interobserver agreement of retrospective renal pelvis measurements in cats with confirmed ureteral obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Advances in NIR-II Fluorescence Laparoscopy for Precision Diagnosis and Theranostics of Urological Oncology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Comparison of external drainage ureteral tube versus double-J catheter placement on subjective comfort and adverse events after percutaneous nephrolithotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Multilevel congenital ureteral obstruction in a two-year-old child: Staged reconstruction with neo-implantation and V-Y pyeloplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Case Report: Laparoscopic repair of a recurrent, huge, inguinoscrotal vesicoureteral hernia: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Prenatal imaging of upper urinary tract abnormalities: when is MRI useful?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Grading of Hydronephrosis: An Ongoing Challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A rare presentation of unilateral periureteral renal lymphangiomatosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Spontaneous combined rupture of a pelvicalyceal cyst into the collector system and retroperitoneal space during the acquisition of computed tomography scan images: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Quantitative Dynamic Contrast-Enhanced Ultrasound Confirms Renal Obstruction: A Feasibility Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Predictive Factors for Spontaneous Resolution in Primary Obstructive Megaureter: The Impact of Hydronephrosis Severity on Clinical Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Complex Management of Bilateral Congenital Hydronephrosis in a Pediatric Patient: A Multidisciplinary Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A radiological evaluation of crossed-fused ectopic kidney in adult female: Case report and comprehensive review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Dietl Syndrome Misattributed to Gastrointestinal Disease in a Child: A Pediatric Diagnostic Pitfall.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Mastering the robot-assisted pyeloplasty learning curve: analysis of operative efficiency, safety, and functional outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Clinical Application of the Computed-Tomography-Based Three-Dimensional Models in the Surgical Planning and Intraoperative Navigation of Ureteropelvic Junction Obstruction Complicated with Renal Calculi.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. A Case of Hydronephrosis Associated With Horseshoe Kidney Successfully Treated by Retroperitoneoscopic Isthmusectomy Without Pyeloplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Divergent outcomes of delayed ureteropelvic junction stenosis after renal cyst sclerotherapy: two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Upper tract urothelial carcinoma arising in a horseshoe kidney with ureteropelvic junction obstruction: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Urinary Ultrasound and Other Imaging for Ureteropelvic Junction Type Hydronephrosis (UPJHN).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Laparoscopic Anderson-Hynes pyeloplasty with Butler flap for pelviureteric junction obstruction in a pelvic ectopic kidney presenting as a giant palpable abdominal mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Beyond Hydronephrosis: Perirenal Fluid on Screening Ultrasound in Patients With Renal Colic at a Basic Emergency Service.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. When Stones Escape: A Rare Radiologic Finding of Retroperitoneal Stone Extrusion Following American Association for the Surgery of Trauma (AAST) Grade IV Blunt Renal Trauma in a Chronically Hydronephrotic Kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Massive uterine angiomyolipoma mimicking uterine leiomyoma in a 49-year-old woman.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Large Uterine Angiolipoleiomyoma Masquerading as an Ovarian Tumor: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. IgG4-related kidney disease presenting as severe renal failure: Diagnostic challenges of a multimodality imaging approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Diagnosis and treatment of congenital anterior urethral Valves: a retrospective analysis of 8 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Multimodal treatment for failed pyeloplasty: Description of a new technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Revisiting the Anatomy of the Pediatric Uretero-Pelvic Junction Analysis of Intraoperative Video of Robotic-Assisted Pyeloplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Ureter as an Innocent Bystander: Presentation and Management in Unusual Vascular Compression Syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Delayed Rupture of the Renal Collecting System Secondary to a Traumatic Hemorrhage in the Setting of Suspected Chronic Ureteropelvic Junction Obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Accuracy of reduced-dose computed tomography for ureteral stones in emergency department patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Rare case of spontaneous renal calyx rupture due to vesicoureteral junction stone in a horseshoe kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Use of MR Urography in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Diagnostic value of combined static-excretory MR Urography in children with hydronephrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Imaging Diagnosis of Major Kidney and Urinary Tract Disorders in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Point-of-Care Kidney and Genitourinary Ultrasound in Adults: Image Acquisition.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Combined Minimally Invasive Treatment of Pyeloureteral Junction Obstruction and Primary Obstructive Megaureter in Children: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Laparoscopic ureteral anastomosis to a bladder diverticulum for the treatment of postoperative ureteral fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Pneumovesicoscopic ureteral reimplantation for pediatric vesicoureteral reflux: Politano-Leadbetter vs. Cohen technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Robot-assisted reconstruction using ureteroureterostomy and Lich-Gregoir ureteral reimplantation for complicated duplex kidneys in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Back-Table Repair of Parenchymal and Collecting System Injury of a Living Donor Kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Sonographic Anatomy and Normal Measurements of the Human Kidneys: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. A case of mid-ureteral stricture with ipsilateral atrophic kidney in a young adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.