Vulva ve perinede nekrotizan fasiit (Fournier gangreni)

Özet

Fournier gangreni, genital, perineal veya perianal bölgede hızla ilerleyen nekrotizan fasiittir; kadınlarda vulva ve labialar doğrudan tutulabilir. BT, şüpheli olguda hastalığın fasya planları boyunca hangi yöne yayıldığını ve olası anorektal, üriner ya da pelvik kaynağı göstererek cerrahi sınırların belirlenmesine katkı sağlar. Kontrastlı BT, perineal dokulardaki gazı ve fasyal tutulumu gösterebilir. Fasyal gazın olmaması Fournier gangrenini dışlamaz; bu durumda diğer BT bulguları tanıda yardımcı olabilir.

Faz ve pencere

Portal tanısal

Kontrastlı BT'de vulva ve perineumda subkutan gaz ve fasyal tutulum görülebilir. BT’de fasyal hava, kas veya fasya ödemi, sıvı takibi, lenfadenopati ve cilt altı ödemi değerlendirilebilir.

Kontrastsız tanısal

Fournier gangrenisinde BT'de fasyal gaz görülebilir. BT, Fournier gangrenisinde tutulan fasyal planların yayılımını değerlendirmeye yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Batın (G 400 / M 50).

BT bulguları

• Fasyal gaz — vulva/labia, perine veya iskiorektal fossada fasya boyunca uzanan küçük loküller ve çizgisel hava traktları.
• Asimetrik fasya-kas kalınlaşması — fasya yüzeyinde kalınlaşma ya da silinme ve komşu pelvik taban kaslarında karşı tarafa göre ödem.
• Fasya planında sıvı takibi — yalnız yaygın ödemle açıklanamayacak biçimde derin yumuşak doku aralıklarını izleyen sıvı şeridi.
• Cilt altı inflamasyonu — kalınlaşmış deri altında retiküler dansite artışı ve vulvar/perineal yağ planlarında kirlenme.
• Kraniokaudal ve ön-arka yayılım — labialardan mons pubise, perineye, iskiorektal fossaya, alt karın duvarına veya proksimal uyluğa devamlılık.
• Fournier gangrenisi BT değerlendirmesinde fasyal sıvı takibi, incelenen bulgular arasındadır.
• Muhtemel enfeksiyon odağı — perianal apse veya fistül, rektum/kolon duvarı hastalığı, üriner enfeksiyon ya da pelvik inflamasyonla anatomik ilişki.

Ölçütler ve sınıflamalar

Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu BT skoru

Önceden tanımlanmış BT skorlama sisteminde fasyal hava, kas veya fasya ödemi, sıvı takibi, lenfadenopati ve cilt altı ödemi değerlendirilir. Lenf nodu için özel bir boyut eşiği tanımlanmamıştır; skor klinik tanı veya cerrahi değerlendirmenin yerine geçmez.

Normalde

BT değerlendirmesinde vulva ve labia, perine ve iskiorektal bölgedeki tutulum alanları incelenebilir. Karşı vulva ve iskiorektal fossayı referans alarak tek taraflı çizgisel gazı, fasyanın silinmesini ve yağ içindeki sıvı/ödemi ayırt edin; vajen lümeni içindeki hava bu fasyal planların dışında kalır.

Ayırıcı tanı

Vulvar selülit

deri kalınlaşması ve cilt altı yağ kirlenmesi yapar; derin fasya boyunca gaz veya sıvı yayılımı yoktur.

Vulvar/perineal apse

sınırlı sıvı merkezli, kontrastlanan duvarlı koleksiyon oluşturur; tek başına geniş fasya planı tutulumu beklenmez.

Amfizematöz vajinit

küçük kistik hava odakları vajen duvarına sınırlıdır; çevre perineal fasya ve pelvik taban korunabilir.

Ülseratif vulvar skuamöz hücreli karsinom

ülserli kitleye komşu sınırlı hava görülebilir; hava açık ülserle ilişkili olup yaygın fasyal inflamasyon göstermeyebilir.

Travma veya işlem sonrası fasyal gaz, Fournier gangreninin görüntüleme taklitleri arasındadır.

Tuzaklar

• Fasyal gaz yokluğu dışlama bulgusu değildir; asimetrik fasya-kas ödemi, planlar boyunca sıvı ve ilerleyen cilt altı inflamasyonu da şüpheyi sürdürür.
• Amfizematöz vajinit, Fournier gangreninin görüntüleme taklitleri arasındadır.
• Ülseratif ve nekrotik tümörler Fournier gangreninin görüntüleme taklitleri arasındadır.
• Pelvik alanla sınırlı tarama mons pubis, alt karın duvarı veya uyluk yönündeki devamlılığı kaçırabilir; mevcut hacimde gaz ve inflamasyonun uç noktalarını izleyin.

Kendini dene

1. Fournier gangrenisi için BT bulgularını inceleyen çalışmada aşağıdakilerden hangisi değerlendirilen bulgular arasında sayılmıştır?

   • Fasyal hava
   • Safra kesesi duvar kalınlığı
   • Optik sinir kalınlığı
   • Kafa içi kanama
   Cevabı göster

   Fasyal hava. Çalışmada nekrotizan fasiit BT bulguları arasında fasyal hava, kas veya fasya ödemi, sıvı takibi, lenfadenopati ve cilt altı ödemi sayılmıştır.

2. Vajen duvarında sınırlı kistik gaz var; perineal fasya normal. En olası durum nedir?

   • Vajinal pnömatozis
   • Perianal fistül
   • Yüzeyel vulvar enfeksiyon
   • Nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu
   Cevabı göster

   Vajinal pnömatozis. Vajinal duvarla sınırlı küçük gaz kistleri ve korunmuş çevre fasya vajinal pnömatozisi destekler. Perianal fistül rektumla ilişkili trakt gösterir; yüzeyel vulvar enfeksiyon cilt altı inflamasyonudur; nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu derin fasya boyunca yayılım veya eşlik eden belirgin ödemle şüphe uyandırır.

İlgili konular

• Tubo-ovaryan apse
• Pelvik inflamatuvar hastalık ve salpenjit
• Postpartum pelvik komplikasyonlar ve normal postpartum görünüm

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 1 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Fournier Gangrene in an Immunocompetent Woman Following Minor Perineal Manipulation: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A Rare Case of Necrotizing Soft Tissue Infection in the Labium Resulting From Candida glabratapmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Comprehensive management and outcomes in female patients with Fournier’s gangrene: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Fournier’s Gangrene Surgical Reconstruction: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Fournier’s Gangrene in a Female Diabetic Patient: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Preoperative CT Findings and Interobserver Reliability of Fournier Gangrene.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Fournier Gangrene in an Immunocompetent Woman Following Minor Perineal Manipulation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Risk factors, microbiological resistance, and prognostic scoring in Fournier's gangrene: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Early Diagnosis and Treatment Outcomes of Fournier Gangrene in a Tertiary Center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Cervicofacial cellulitis in HIV-positive patients: Two case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. CT of Soft Tissue Infections: Current and Future Perspectives from Diagnosis to Treatment.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Necrotizing fasciitis of the head and neck - clinical features, diagnostics, and management strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Edwardsiella tarda Bacteremia Arising From Infected Necrotizing Pancreatitis in a Patient With Cirrhosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Unexpected necrotizing fasciitis in first day post laparoscopic hernia repair caused by rare species of Aeromonas; case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Edwardsiella tarda infections in humans: a systematic review of reported cases and clinical outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Usefulness and Description of the Test Puncture Method for Necrotizing Fasciitis Caused by Group A β-Hemolytic <i>Streptococci</i>.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Association between procalcitonin and mortality in patients with necrotizing fasciitis: A single-center retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Ultrasound evaluation of clinical mimics of deep vein thrombosis: essential insights for radiologists in interpretation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Necrotizing orbital infections: A comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Monogenic autoinflammatory diseases in children: single center experience with clinical, genetic, and imaging review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pylephlebitis Secondary to Proctitis in a Patient With Schizophrenia and Polysubstance Use Disorder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Role of noncontrast enhanced abdominal ultrasound in the diagnostic assessment of pediatric inflammatory bowel disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Management of thyroid eye disease: a Consensus Statement by the American Thyroid Association and the European Thyroid Association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Current updates in MSK infection imaging: A narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Clinical, Radiological, and Endoscopic Features of Pancreatic Pseudocyst and Walled-Off Necrosis: How to Diagnose and How to Drain Them.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Fascia as a Functional System in Health and Disease: From Fundamental Biology to Assessment and Targeted Interventions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Musculoskeletal ultrasound in the emergency department: a narrative review for general radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Severe Fournier's Gangrene Complicated by Polymicrobial Bacteremia and Persistent Abdominal Wall Fluid Collections Requiring Readmission.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. An Uncommon Presentation of Polyarticular Septic Arthritis Following an Atraumatic Treadmill Run: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Anorectal emergencies: WSES-AAST guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. The Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland consensus guidelines in emergency colorectal surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Under the hood: vulvar anatomy and pathology with a focus on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. A Gender Perspective on Coloproctological Diseases: A Narrative Review on Female Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Vulvar Cancer: 2021 Revised FIGO Staging System and the Role of Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Disruption of Vitamin D Signaling Impairs Adaptation of Cerebrocortical Microcirculation to Carotid Artery Occlusion in Hyperandrogenic Female Mice.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Pelvic Pain in Reproductive Age: US Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Complicated and deep bacterial skin and soft tissue infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Imaging of lower extremity infections: predisposing conditions, atypical infections, mimics, and differentiating features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Clinical use of anti-TNF therapy and increased risk of infections.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Recognizing Descending Necrotizing Mediastinitis in Adults: A Narrative Review of Diagnostic Dilemmas and Barriers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Point-of-Care Ultrasound for Suspected Anorectal Infections in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Total laparoscopic radical hysterectomy for cervical cancer in prolapsed uterus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Imaging of acute musculoskeletal infections in children and their differential diagnoses.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Necrotizing soft tissue infections: a surgical narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Fulminant group A streptococcal necrotizing fasciitis presenting as severe calf pain after pharyngitis in an adolescent: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Cervical Necrotizing Fasciitis Across the COVID-19 Pandemic: A Single-Center Exploratory Retrospective Cohort Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Host-response trajectories in necrotizing fasciitis: host-pathogen interactions, immune evasion, and immunoparalysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Necrotizing Fasciitis of the Labia Caused by Beta-Hemolytic Streptococcus and Streptococcus Anginosus: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Ecthyma Gangrenosum Caused by Streptococcus pyogenes: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Mastering rectal cancer MRI: From foundational concepts to optimal staging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. The role of imaging in pelvic exenteration for gynecological cancers.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. An International Continence Society (ICS)/ International Urogynecological Association (IUGA) joint report on the terminology for the assessment and management of obstetric pelvic floor disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Fournier's Gangrene Diagnosis and Treatment: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Comprehensive management and outcomes in female patients with Fournier's gangrene: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Fournier's Gangrene Surgical Reconstruction: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Necrotizing fasciitis of the vulva due to carbapenem-resistant Enterobacteriaceae as a complication of acute myeloid leukemia treatment: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Lower extremity infections: Essential anatomy and multimodality imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Fournier Gangrene in Men and Women: Appearance on CT, Ultrasound, and MRI and What the Surgeon Wants to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. The multidisciplinary approach to eosinophilia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. The Japanese Clinical Practice Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2020 (J-SSCG 2020).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Consensus on the Diagnosis and Treatment of Adult Necrotizing Fasciitis (2025 Edition).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Necrotizing Fasciitis Mimicking Interstitial Cystitis: An Atypical Clinical Presentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Severe trauma care: advances and future directions in diagnostic and therapeutic techniques and information technology support.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. A systematic review showing the lack of diagnostic criteria and tools developed for lower-limb cellulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Pediatric Necrotizing Fasciitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Postoperative Pyoderma Gangrenosum Following Varicose Vein Surgery: Recognizing a Rare Surgical Mimic Before Extensive Tissue Loss.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Structure-Based Modeling of the Gut Bacteria-Host Interactome Through Statistical Analysis of Domain-Domain Associations Using Machine Learning.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Medical Infrared Thermography in Odontogenic Facial Cellulitis as a Clinical Decision Support Tool. A Technical Note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Bartholin Gland Carcinoma: A State-of-the-Art Review of Epidemiology, Histopathology, Molecular Testing, and Clinical Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Aggressive Pelvic Angiomyxoma Presenting As Vulvar Swelling in a Young Female: A Radiologic and Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Case Report: Fournier's gangrene occurring in the setting of intestinal obstruction complicated by suspected intra-abdominal infection, successfully managed with repeated surgical debridement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Fournier's Gangrene and Extensive Abdominal Necrotizing Fasciitis Secondary to Perforated Appendicitis Within an Inguinoscrotal Hernia: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Innovative dual-access surgical strategy for advanced pelvic Fournier's gangrene: a retrospective study assessing combined suprapubic and transsacral debridement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Impact of radiological diagnostics in the survivor of disseminated Fournier gangrene patient with septic pulmonary embolism.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. MRI nomenclature for musculoskeletal infection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Necrotizing fasciitis arising from squamous cell carcinoma of the vulva.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. A rare case of retroperitoneal extension in Fournier's gangrene: A case report and review of literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Fournier's Gangrene Following Hydrogel Spacer-related Rectal Ulcer and Fistula in a Patient Undergoing Radiation Therapy for Prostate Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. State of the art in vulvar cancer imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Incidental findings in and around the prostate on prostate MRI: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Magnetic resonance imaging of paraurethral and paravaginal lesion: relevant diagnoses, key findings and surgical correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Massive aggressive angiomyxoma of ischioanal region with relapse: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Imaging of anorectal and perineal emergencies - a multimodality review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Atypical Presentation of Fournier Gangrene as Syncope in a Patient With Chronic Alcohol Use Disorder: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Fatal Escherichia coli Necrotizing Fasciitis in a Patient With End-Stage Renal Disease and Type 2 Diabetes Mellitus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Multiple skip incision skin-sparing debridement for perianal necrotizing fasciitis: a retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Imaging of Musculoskeletal Soft-Tissue Infections in Clinical Practice: A Comprehensive Updated Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Necrotizing fasciitis: act fast and act together.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Paediatric Fournier gangrene: comprehensive insights into diagnosis, management, and outcomes-a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Contemporary diagnosis and management of Fournier's gangrene.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Rapidly progressive cutaneous Rhizopus microsporus infection presenting as Fournier's gangrene in a patient with acute myelogenous leukemia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.