Mesane divertikülü

Özet

Mesane divertikülü, mesane mukozasının duvar kas tabakasındaki zayıf alandan kese biçiminde dışarı uzanmasıdır; erişkinde sıklıkla çıkım obstrüksiyonu ile ilişkili edinilmiş divertiküller görülür. BT'de büyük mesane divertikülleri, mesaneyle bağlantısı belirgin olmayan kistik kitleler olarak görülebilir; divertiküller taş ve intradivertiküler tümörle komplike olabilir. BT'de mesaneyle ilişkisi belirgin olmayan büyük kistik kitle şeklinde görülebilen divertikülün tanısı sistografiyle doğrulanabilir. Kese içindeki yumuşak doku kitlesi ya da taş atlanırsa komplikasyon ve olası tümör yeterince değerlendirilmemiş olur.

Faz ve pencere

BT ürografi tanısal

BT'de mesane divertikülü büyük kistik kitle olarak görülebilir; sistografi tanıyı doğrulamaya yardımcı olur.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Mesane konturundan keseleşme — sıvı veya opak idrar dansitesindeki yuvarlak/oval çıkıntı mesane duvarının dışına uzanır.
• Divertikül boynu — kese ile ana mesane lümeni arasında bağlantı gösteren dar veya geniş geçiş, çok düzlemli kesitlerde izlenir.
• İntradivertiküler taş — bağımlı bölümde kalsifik yoğunluk; pozisyona bağlı yer değiştirme, eşlik eden üriner stazla uyumludur.
• İntradivertiküler yumuşak doku — kontrastlı idrarla çevrelenen mural dolum defekti veya nodüler kalınlaşma tümör açısından şüphelidir.
• Kronik çıkım obstrüksiyonu bulguları — trabeküle mesane duvarı ve çoklu keseler eşlik edebilir; prostat/mesane çıkımı da değerlendirilir.
• Üreter orifisiyle ilişki — paraüreteral kesenin üreter ağzını içerip içermediği ve ipsilateral üreterde genişleme bulunup bulunmadığı kaydedilir.
• Komplike kese — çevre yağ dokuda bulanıklık, duvar kalınlaşması veya kese dışı sıvı, enfeksiyon ya da nadiren rüptür şüphesini artırır.

Ölçütler ve sınıflamalar

Kökenine göre divertikül

Konjenital divertikül duvarın gelişimsel zayıflığıyla ilişkilidir; edinilmiş divertikül çoğunlukla artmış işeme basıncı/çıkım obstrüksiyonu zemininde oluşur ve trabeküle mesane ile birlikte bulunabilir.

Normalde

Normal mesanede dış kontur düzgün seyreder ve lümen, dışarı doğru kese oluşturan dar bir boyunla devam etmez. Mesaneyle bağlantısı görüntülemede belirgin olmayan kistik bir çıkıntıda divertikül olasılığını değerlendirin; sistografi tanıyı doğrulamaya yardımcı olabilir.

Ayırıcı tanı

Üreterosel

mesane lümeni içinde, distal üreter ağzı çevresinde ince duvarlı intraluminal kese görünümündedir; mesane dışına uzanan kese değildir.

Urakus kisti

mesane kubbesinden kraniyale, orta hatta uzanan kistik yapı olabilir; mesane lümeniyle açık boyun göstermez.

Mesane tümörü

kontrastlı idrar içinde sabit mural dolum defekti veya solid duvar kalınlaşması oluşturur; kese şeklinde lümene devamlılık beklenmez.

Perivezikal kistik kitleyle karışabilecek mesane divertikülü, BT'de mesaneyle bağlantısı belirgin olmayan kistik kitle şeklinde görülebilir; sistografi tanıyı doğrulamaya yardımcı olur.

Mesane rüptürü

duvar defektinden kaynaklanan sızıntı, sınırlı bir kese oluşturmak yerine perivezikal dokulara veya periton boşluğuna yayılır.

Tuzaklar

• Mesane divertikülü BT'de mesaneyle bağlantısı belirgin olmayan kistik kitle olarak görülebilir; sistografi şüpheli tanıyı doğrulayabilir.
• Kese içindeki kontrastlanmayan pıhtı, taş veya tümör dolum defekti oluşturabilir; kalsifikasyonu kemik penceresinde, mural kontrastlanmayı yumuşak doku penceresinde doğrulayın.
• Dar boyunlu kese ana mesane lümeninden ayrı bir perivezikal kist gibi görünebilir; sagittal ve koronal düzlemlerde bağlantı hattını takip edin.
• Divertikül içindeki yumuşak doku odakları, idrar stazının kanser riskini artırabileceği ve divertikülde primer tümör gelişebileceği göz önüne alınarak titizlikle değerlendirilmelidir.

Kendini dene

1. BT ürografide kontrastlı idrar, mesane posterolateralinden çıkan dar boyunlu keseyi dolduruyor; kese içinde küçük bağımlı kalsifikasyon var. Tanı?

   • Mesane divertikülü
   • Üreterosel
   • Urakus kisti
   • Mesane tümörü
   Cevabı göster

   Mesane divertikülü. Mesane lümenine boyunla bağlanan kese ve bağımlı taş divertikül lehinedir. Üreterosel lümen içine, üreter ağzına komşu uzanır; urakus kisti kubbeden kraniyale çıkar ve tümör solid mural doku oluşturur.

2. Mesane kubbesinden orta hatta kraniyale uzanan kistik yapının ana lümenle bağlantısı izlenmiyor. En olası yapı?

   • Urakus kisti
   • Mesane divertikülü
   • Üreterosel
   • İntraperitoneal kaçak
   Cevabı göster

   Urakus kisti. Kubbeden orta hatta kraniyal uzanım ve mesane lümeniyle açık boyun olmaması urakus kistini destekler. Divertikül mesane lümenine bağlı kesedir; üreterosel intraluminaldir; rüptürde kontrast ekstraluminal alana yayılır.

İlgili konular

• Ekstraperitoneal mesane rüptürü

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Safety and efficacy of concomitant holmium laser enucleation of the prostate with transurethral endoscopic management of symptomatic large bladder diverticulum: revisiting a historical technique in the modern era with literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Surgical management of acquired bladder diverticula in adult men: a scoping reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Iliac vein compression syndrome caused by a large bladder diverticulum: Case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Urinary bladder diverticulum as a content of femoral hernia: a case report and review of literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Laparoscopic ureteral anastomosis to a bladder diverticulum for the treatment of postoperative ureteral fistula: a case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Diagnosis and management of intradiverticular bladder tumours.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Early Diagnosis of Squamous Cell Carcinoma of the Urinary Bladder Reached by Routine Abdominal Ultrasonography in a Patient on Self-Catheterization : A Case Report].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Small cell carcinoma of the urinary bladder diverticulum: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Difficulty in identifying a bleeding Meckel's diverticulum: case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Iliac vein compression syndrome caused by a large bladder diverticulum: Case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Giant bladder diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Laparoscopic diverticulectomy: A systemised technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Diverticulectomy in the Management of Intradiverticular Bladder Tumors: A Twelve-Year Experience at a Single Institution.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Incidental genitourinary findings on obstetrics/gynecology ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Male and female aphallia associated with severe urinary tract dysplasia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Giant Intradiverticular Bladder Tumor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Evaluation of Multidetector Computed Tomography in Haematuria.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Uterine cystic adenomyoma arising from cesarean scar diverticulum: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. An unusual cause of a vesical mass: Small bowel diverticulum presenting with a bladder fistula: A case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Giant anterior urethral diverticulum with posterior urethral false passage masquerading as incontinence after pelvic fracture urethral injury: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Laparoscopic ureteral anastomosis to a bladder diverticulum for the treatment of postoperative ureteral fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Surgical treatment of giant colonic diverticulum with sigmoidovesical fistula, case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Rare Groin Hernias With Unusual Sac Contents: A Systematic Review of Anatomical Variants and Surgical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Bladder carcinoma in a bladder diverticulum: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Vesicovaginal reflux: a case report and literature overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Head-to-Head Comparison of [68Ga]Ga-PSMA-11 PET Interpreted with Non-Contrast CT Versus Excretory-Phase CT Urography in Biochemical Recurrence of Prostate Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. The "perfect storm" in bladder oncology: a case of diverticular carcinoma with plasmacytoid features and its clinical ramifications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Case Report: Robot-assisted laparoscopic bladder diverticulectomy: a case series and initial experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Ureteral obstruction following transurethral resection of bladder cancer within the Hutch's diverticulum.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Incidental findings in female pelvis MRI performed for gynaecological malignancies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging of the adult male urethra, penile prostheses and artificial urinary sphincters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Disease- and Treatment-related Complication on F-18-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography in Oncology Practice: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Herniated Bladder Diverticulum Through the Obturator Foramen Mimicking Pelvic Lymph Node on FDG-PET: A Case of Avoided Complication During CT-Guided Biopsy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Appendiceal Diverticulitis Masquerading as Perforated Acute Appendicitis: Diagnostic Pitfalls With a Potential Computed Tomography Radiologic Clue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. CT findings of misleading features of colonic diverticulitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. A Rare Case of Multiple Anterior Urethral Valves in a Child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Voiding dysfunction in pelvic organ prolapse mimicking obstruction: an unusual presentation of sacral chordoma - A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Intractable Diarrhea due to Enterovesical Fistula Caused by Recurrent Urinary Tract Infection with Bladder Outlet Obstruction: A Rare Clinical Presentation of "Urinary Diarrhea".pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Hutch diverticulum revealed by intermittent inguinal mass and associated vesico-ureteral reflux in a child.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Ureteral duplication anomalies: two years' experience in a single center.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Congenital megaureter presenting as intraabdominal cystic masses in a pediatric patient at Hasan Sadikin hospital: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Imaging of ectopic gastric mucosa in Meckel's diverticulum: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Suspected Urine-Induced Chemical Peritonitis Secondary to Invasive Bladder Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Urethral leiomyoma mimicking urethral diverticulum: a rare case report and brief literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Periampullary duodenal diverticulum causing obstructive jaundice: a case of Lemmel syndrome and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Case Report: Primary clear cell adenocarcinoma of the urethra-imaging features and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Effmann Type IIA2 Urethral Duplication with Anorectal Malformation Complicated by Posterior Urethral Diverticulum: A Staged Minimally Invasive Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. A Presumed Acquired Ureteral Diverticulum Presenting With Hematuria, Urosepsis, and Periureteral Contrast Leak: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Pictorial essay: Congenital anomalies of male urethra in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Incarcerated prolapsed ureterocele masquerading as a vulvar mass after midurethral sling surgery: a case report with systematic review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Zinner Syndrome: A Narrative Review of Imaging Findings with an Illustrative Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Case Report of an Aggressive Angiomyxoma Presenting as Pelvic Organ Prolapse.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Case Report: Urachal calculus with an atypical intravesical CT appearance and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A Forgotten Fetal Remnant in Adulthood: Vesicourachal Diverticulum: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Incidental discovery of an infected urachal diverticulum mistaken for an umbilical hernia: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Divergent Responses to Enfortumab Vedotin and Pembrolizumab in Concurrent Urothelial and Renal Cell Carcinoma: Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Laparoscopic treatment of paraprostatic cyst in two dogs - complete resection, and partial resection with omentalization: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Urinary Ascites Mimicking Portal Hypertension in a Healthy Woman With Bladder Microperforation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Spontaneous Erosion of a 15-Year-Old Retained Inflatable Penile Prosthesis Reservoir Into the Bladder: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Urinary Bladder Diverticulum: A Single-Center Experience in the Management of Refractory Lower Urinary Symptoms Using a Robotic Platform.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Gastrointestinal Ultrasound: Measurements and Normal Findings - What Do You Need to Know?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. 불분명한 소아 복부 종괴: 영상 기반 진단 접근법.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Report-Documented Frequency and Spectrum of Incidental Findings on Emergency Abdominopelvic Computed Tomography: A Retrospective Clinical Data Study from Saudi Arabia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Bladder calculi and ischemic bowel loop in association with inguinal sliding bladder hernia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Imaging findings of an obturator hernia: A rare cause of small bowel obstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Multimodal Treatment for Female Primary Urethral Carcinoma: A Three-Case Series Utilizing Robot-Assisted Radical Cystectomy and Extended Resection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Urethral diverticulum carcinoma management: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Incidental renal pelvis and ureteral verrucous carcinoma: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Bladder's Blind Spot: A Rare Case of Non-bilharzial Diverticular Squamous Cell Carcinoma Treated With Partial Cystectomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Giant vaginal lithiasis in spinal cord injury related neurogenic lower urinary tract dysfunction: diagnostic pitfall with upper urinary tract deterioration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Urethral diverticulum complicated by multiple calculi secondary to urethral mesh erosion: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Lemmel syndrome: the role of prudent radiological evaluation - a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Sclerotherapy of a Symptomatic Renal Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Laparoscopic En-Bloc Excision of Urachal Sinus With Umbilical Ligament Complex in a Pediatric Patient: A Case Report and Review of Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Fetal MRI: abdominal cystic lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Unexpected finding of urachal remnant cyst. Tips for laparoscopic approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. MRI Findings of Intrinsic and Extrinsic Duodenal Abnormalities and Variations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Nonproliferative and Proliferative Lesions of the Rabbit.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. International Harmonization of Nomenclature and Diagnostic Criteria (INHAND): Non-proliferative and Proliferative Lesions of the Non-human Primate ( M. fascicularis ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Horseshoe kidney with a single ureter, presenting as a case of posterior urethral valves (PUV) and obstructive megaureter: A first case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Complex Management of Bilateral Congenital Hydronephrosis in a Pediatric Patient: A Multidisciplinary Approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Elucidating vaginal fistulas on CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Primary Clear Cell Carcinoma of the Urinary Bladder.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.