Urakal karsinom

Özet

Urakal karsinom, embriyonik urakus kalıntısından gelişen nadir bir malignitedir. Hematüri veya alt karın ağrısı gibi yakınmalarla çekilen BT’de çoğunlukla mesane kubbesinin ön-üstünde, urakus hattında uzanan ve ekstravezikal ağırlık taşıyan solid-kistik kitle görülür; mesane duvarına ve lümene uzanım değişken olabilir. BT kalsifikasyonları ve müsin/nekrozla ilişkili düşük atenüasyonlu alanları gösterebilir; kontrastlı inceleme lokal yayılımı, lenf düğümlerini ve uzak metastazları değerlendirmeye katkı sağlar. Tümör hacmi sıklıkla ekstravezikal olduğundan, yalnız mesane lümenine odaklanan değerlendirme kitlenin toplam uzanımını olduğundan küçük gösterebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Kontrastsız BT'de urakal kitle içinde noktasal ya da periferik kalsifikasyonlar ile müsin içeriğiyle ilişkili düşük atenüasyonlu alanlar görülebilir; bu seri, kalsifikasyonların dağılımını kontrast etkisi olmadan değerlendirmeye yarar.

Portal tanısal

Portal venöz kontrastlı BT’de mesane kubbesinin ön-üstündeki orta hat veya paramedian solid-kistik kitlenin kontrastlanan solid bileşeni, mesane duvarıyla ilişkisi, Retzius aralığına ve karın ön duvarına uzanımı ile pelvik lenf düğümleri ve uzak yayılım bulguları incelenir.

BT bulguları

• Mesane kubbesinin ön-üstünde, orta hatta veya hafif paramedian yerleşimli supravezikal kitle.
• Kitle çoğunlukla ekstravezikal ağırlıklıdır; mesane kubbesi duvarına ve lümene uzanım değişken olabilir.
• Solid, kistik ya da karma solid-kistik morfoloji; müsin veya nekroz düşük atenüasyonlu alanlar oluşturur.
• Urakal adenokarsinomda BT’de lezyon içi kalsifikasyon görülebilir.
• Kontrastlanan düzensiz mural/solid bileşenler kistik merkez çevresinde görülebilir.
• Urakal karsinom kitlesi mesane kubbesinden ön karın duvarına doğru uzanabilir.
• Mesane duvarı invazyonu yalnız intraluminal çıkıntı olarak değil, dıştan kubbe tutulumu şeklinde de görülebilir.
• Pelvik lenf düğümleri, peritoneal yüzeyler ve uzak organlar metastatik hastalık açısından değerlendirilir.

Normalde

Normal median umbilikal ligament, mesane kubbesinden umbilikusa orta hatta uzanan ince fibromüsküler banttır. Bu hatta hacimli solid-kistik kitle, kontrastlanan solid bileşen, kalsifikasyon veya mesane/karın ön duvarı uzanımı normal ince bant görünümünden ayrılır.

Ayırıcı tanı

Enfekte urakal kalıntı/kist

komşu mesane duvarı kalınlaşması enfeksiyonu destekleyebilir; ancak urakal karsinomla görüntüleme örtüşmesi vardır.

Mesane kubbesi ürotelyal karsinomu

çoğunlukla mesane mukozasından başlayan endofitik/lümene uzanan kitle şeklindedir; urakus hattındaki ekstravezikal komponent urakal kökeni düşündürür.

Müsinöz kolorektal adenokarsinom

urakal karsinom ayırıcı tanısında kolorektum kaynaklı başka bir primer adenokarsinomun dışlanması gerekir.

Urakusa sekonder tümör tutulumu

bilinen başka primer, eşlik eden peritoneal veya çok odaklı hastalık metastaz olasılığını artırır.

Benign urakal kist

genellikle ince duvarlı sıvı içerikli kistik lezyondur; belirgin kontrastlanan solid bileşen varsa malign neoplazi kuşkusu artar.

Urakal adenokarsinom tanısı düşünülürken başka bir primer adenokarsinom kaynağı, özellikle kolorektal köken, klinik ve uygun incelemelerle dışlanmalıdır.

Tuzaklar

• Kalsifikasyon urakal karsinom lehine olabilir ancak tek başına kanser tanısı koydurmaz; kronik idrar retansiyonu olan urakal kist/enfeksiyonda da kalsifikasyon görülebilir.
• Kitle lümene uzanmayabilir; yalnız sistoskopik lümen görünümüne dayanmak ekstravezikal tümör yükünü küçümsetebilir.
• Enfeksiyon karsinomu taklit edebilir; yerleşim, morfoloji, lezyon içeriği ve kontrastlanma örtüşebildiğinden tek bulgu ile ayırım güvenilir değildir.
• Müsin/nekrozla ilişkili düşük atenüasyon kitleyi kistik gösterebilir; urakus hattındaki solid bileşen ve kontrastlanma karsinom kuşkusunu sürdürür.

Kendini dene

1. Hematürili hastada mesane kubbesi önünde, urakus hattında yerleşen, belirgin heterojen kontrastlanan karma kitle ve düşük atenüasyonlu alanlar görülüyor. En çok hangi tanıdan kuşkulanırsınız?

   • Urakal karsinom
   • Enfekte urakal kist
   • Kubbe ürotelyal karsinomu
   • Mesane taşı
   Cevabı göster

   Urakal karsinom. Mesane kubbesi önündeki urakal kitlede karma solid-kistik görünüm ve heterojen kontrastlanma urakal karsinom kuşkusunu destekler. Görüntüleme bulguları urakal tümör ile enfeksiyonu tek başına güvenilir biçimde ayıramayabilir. Urakal karsinom mesane kubbesi veya ön duvarında görülebilir; urakal kökeni değerlendirilirken tümörün mesane duvarı ve lümenle ilişkisi incelenir.

2. Urakal bölgede kistik bir lezyon saptanmış olup, enfeksiyon ile urakal adenokarsinomun görüntüleme bulguları örtüşmektedir. Kesin ayırım için en güvenilir yaklaşım nedir?

   • Görüntülemenin tekrarlanması
   • Perkutân biyopsi veya cerrahi patoloji
   • Antibiyotik tedavisinin izlenmesi
   • Serum CEA düzeyinin takibi
   Cevabı göster

   Perkutân biyopsi veya cerrahi patoloji. Görüntüleme bulguları enfeksiyon ve malignite arasında örtüşebilmekte, tek başına kesin ayrım sağlamamaktadır; bu nedenle kesin ayırım genellikle biyopsi veya cerrahi patoloji ile sağlanır.

İlgili konular

• Mesane ürotelyal karsinomu
• İntraperitoneal mesane rüptürü
• Ekstraperitoneal mesane rüptürü
• BT sistografi ve mesane dolum tekniği

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 10 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. A case-based review of urachal carcinoma with mixed small cell neuroendocrine and adenocarcinoma components, with one new case report and analysis of nine published casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Robotic‐assisted approaches to urachal carcinoma: A comprehensive systematic review of the safety and efficacy outcomespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Urachal Carcinomas: A Comprehensive Systematic Review and Meta-analysispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Surgical treatment of urachal adenocarcinoma with lung metastasis: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Current Management of Urachal Carcinoma: An Evidence-based Guide for Clinical Practicepmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Current Understanding of Urachal Adenocarcinoma and Management Strategy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Imaging of the umbilicus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. [Two Cases of Urachal Carcinoma Treated by TS-1/CDDP as Adjuvant Chemotherapy].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Complex mucinous cystadenoma of undetermined malignant potential of the urachus: a rare case with review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Surgical treatment of recurrent urachal carcinoma with liver metastasis: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Case of abdominal wall malignant peripheral nerve sheath tumor which is difficult to distinguish from a urachal disease].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Urachal adenocarcinoma that metastasized to breast was misinterpreted as primary breast mucinous carcinoma: A rare case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. A case-based review of urachal carcinoma with mixed small cell neuroendocrine and adenocarcinoma components, with one new case report and analysis of nine published cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. The Youngest Korean Case of Urachal Carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A rare case of primary urachal actinomycosis mimicking malignancy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Urachal carcinoma: imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Delayed 18 F-FDG PET/CT Appearance of Urachal Adenocarcinomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. The Diagnostic Value of FDG-PET/CT for Urachal Cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Urachal carcinoma: A case of a rare neoplasm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Urachal carcinoma: surgical and chemotherapeutic options.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Genetics and biological markers in urachal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Imaging Features of Urachal Cancer: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Radical cystoprostatectomy to treat urachal carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Urachal adenocarcinoma metastatic to the ovaries resembling primary ovarian mucinous carcinoma: a case report with the immunohistochemical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Treatment options and prognostic risk factors for urachal carcinoma: A multicetnter retrospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Urachal carcinoma: Impact of recurrence pattern and lymphadenectomy on long-term outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Urachal adenocarcinoma with cervical invasion misdiagnosed as primary cervical adenocarcinoma: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Urachal cancer-current concepts of a rare cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Cystic dilatation of umbilical cord associated with patent urachus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Urachal carcinoma: a clinicopathologic analysis of 24 cases with outcome correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Urachal mucinous adenocarcinoma with pseudomyxoma peritonei: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. An Unusual Location for a Nonurachal Bladder Adenocarcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Urachal abnormalities: clinical and imaging features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. [Actinomycosis mimicking urachal cancer].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Urachal cyst with xanthogranulomatous cystitis: A rare case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Urachal Actinomycosis Presenting with Recurrent Urinary Tract Infections in a Middle-aged Woman: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Urachal rhabdomyosarcoma in childhood: a rare entity with a poor outcome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Imaging of the Urachus: Anomalies, Complications, and Mimics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. An Asymptomatic Urachal Mucinous Adenocarcinoma on FDG PET/CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Primary Urachal Squamous Cell Carcinoma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Mystery of neck lump: an uncommon presentation of urachal cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The Dublin International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Best Practice Recommendations on the Pathology of Urachal Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The Benign Side of the Abdominal Wall: A Pictorial Review of Non-Neoplastic Diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. "Look Before You Leap": Urachal Mass in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Urinary bladder lipoma: an illustrative case.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Robotic Partial Cystectomy and Extended Pelvic Lymph Node Dissection for Node-Positive Urachal Adenocarcinoma in a 34-Year-Old Woman: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Peritoneal Surface Malignancies Originating From Urachal Carcinoma: Case Reports and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Metastatic Urachal Carcinoma With Microsatellite Stability and Low Tumor Mutational Burden Achieving a Durable Response to Pembrolizumab After Platinum Failure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Case Report: Urachal calculus with an atypical intravesical CT appearance and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. The space of Retzius: anatomy, imaging features, and patterns of disease spread.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Mesenteric Cysts as Rare Causes of Acute Abdominal Masses: Diagnostic Challenges and Surgical Insights from a Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Primary and secondary tumors of the peritoneum: key imaging features and differential diagnosis with surgical and pathological correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Appendiceal Neoplasms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Imaging of Bladder Cancer: Standard Applications and Future Trends.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Approach to Cystic Lesions in the Abdomen and Pelvis, with Radiologic-Pathologic Correlation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Challenges in the initial diagnosis of colon carcinoma from symptoms of a bladder and colon fistula: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Patient-derived d-MMR/MSI phenotype urachal cancer organoids for personalized drug screening.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Targeted Genetic Sequencing Analysis of 223 Cases of Pseudomyxoma Peritonei Treated by Cytoreductive Surgery and Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy Shows Survival Related to GNAS and KRAS Status.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Urachal Carcinoma with Divergent Glandular Enteric-Type and Squamous Differentiation Associated with Bladder Exstrophy: Case Report of an Extremely Rare Entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. The gene mutation pattern of urachal squamous cell carcinoma resembles that of gastrointestinal tumors: a rare case with favorable prognosis following surgery and adjuvant chemotherapy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Imaging and Clinical Findings of Xanthogranulomatous Inflammatory Disease of Various Abdominal and Pelvic Organs: A Pictorial Essay.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. A Huge Asymptomatic Urachal Mucinous Cystic Carcinoma: A Case Report With Differential Diagnosis and Surgical Considerations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.