Arkuat kompleks avulsiyonu

Özet

Diz travması sonrası fibula stiloidinden veya proksimal fibuladan kopan kemik parçası arkuat kompleks avulsiyonunu düşündürür ve posterolateral köşe yaralanmasıyla ilişkilidir; fragman tek başına bağ yırtıklarının kapsamını göstermez. Kontrastsız ince kesit BT avulsiyonun donör alanını, yönünü ve fragman boyutunu çok düzlemli rekonstrüksiyonlarla gösterir; bağların bütünlüğünü değerlendirmede BT sınırlıdır. Arkuat işaret posterolateral köşe ve arka çapraz bağ yaralanmalarıyla ilişkili olabilir; diz çıkığı öyküsü, tibiofemoral hizalanma ve eşlik eden kırıklar ayrıca değerlendirilir. Dolaşım bozukluğu olan veya diz çıkığı şüphesi bulunan hastada damar yaralanmasının atlanması ekstremiteyi tehdit edebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit kemik görüntülerinde fibula stiloidinden ayrılmış fragman, donör korteksteki düzensizlik ve fragmanın yer değiştirmesi çok düzlemli kesitlerde değerlendirilir; eklem efüzyonu veya çevre yumuşak doku şişliği eşlik edebilir. Avulsiyon fragmanının kemik morfolojisi kontrastsız BT ile değerlendirilebilir.

BTA

Diz çıkığı öyküsü veya klinik damar yaralanması kuşkusu varsa BTA ile popliteal arter lümen açıklığı, kesilme/oklüzyon ve kontrast ekstravazasyonu değerlendirilir; BTA kemik avulsiyonunu tanımlamak için gerekli değildir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Arkuat işaret, arkuat kompleksin tutunma alanı olan fibula stiloidinden ayrılan avulsiyon fragmanını ifade eder.
• Fibula stiloidindeki düzensiz donör yatak ile fragmanın yeri ve deplasmanı çok düzlemli kesitlerde izlenir.
• Fragmanın donör alanı arkuat kompleks avulsiyonunu düşündürür; eşlik eden posterolateral bağların hangilerinin yaralandığı fragman konumundan tek başına belirlenemez.
• Fibula başında parçalanma veya proksimal tibiofibular eklem yüzüne uzanan kırık hattı.
• Arkuat kompleks avulsiyonunda tibianın posterior subluksasyonu görülebilir; diz çıkığı kendiliğinden redükte olduğunda normal eklem hizalanmasına rağmen kapsamlı bağ yaralanması bulunabilir.
• Eşlik eden travma bulguları arasında eklem efüzyonu, lipohemartroz ve posterolateral yumuşak doku şişliği aranır.
• Popliteal arter komşuluğunda hematom damar yaralanması kuşkusunu artırabilir; BTA’da lümen kesintisi, oklüzyon veya kontrast ekstravazasyonu değerlendirilir.
• Arkuat avulsiyon şüphesinde, bağ ve tendon yaralanmalarının kapsamı için MRG’de fibular kollateral bağ, popliteus tendonu ve popliteofibular bağ ile çapraz bağları değerlendirin.

Normalde

Karşı taraf incelemesi mevcutsa, fibuladaki kemik avulsiyonunu değerlendirmede karşılaştırma yardımcı olabilir.

Ayırıcı tanı

Segond avulsiyonu

fragman lateral tibial platonun anterolateral kenarından çıkar; fibula stiloidinde donör yatak bulunmaz.

Fibula başının lateral yüzünden kaynaklanan daha büyük avulsiyon fragmanları, arkuat bağların stiloid çıkıntıdaki tutunma yerinden ayrılan küçük fragmanlardan farklı bir yerleşim gösterir.

Fabella

posterior lateral femoral kondil arkasında düzgün korteksli sesamoid kemiktir; fibula başı ile devamlı değildir.

Avulsiyon yaralanmaları akut veya kronik olabilir; kronik avulsiyonlarda kallus oluşabilir.

Tuzaklar

• Çok küçük stiloid fragmanını yalnızca 'fibula başı kırığı' diye geçmek posterolateral köşe yaralanmasının önemini gizleyebilir; donör alanı ve fragman yönünü açıkça belirtin.
• Diz çıkığı kendiliğinden redükte olmuş olabilir; normal eklem hizalanması eşlik eden kapsamlı bağ yaralanmasını dışlamaz.
• Arkuat avulsiyon, posterolateral bağların tümünde yırtık bulunduğunu veya yırtık derecesini göstermez; bağ bütünlüğü ve eşlik eden yaralanmalar MRG ile değerlendirilir.
• Diz çıkığı veya damar yaralanması kuşkusunda normal kontrastsız kemik BT’si popliteal arter lümenini değerlendirmez; damar yaralanması BTA ile araştırılabilir.

Kendini dene

1. Diz travmasında fibula stiloidinden kopan küçük fragman ve posterolateral şişlik görülüyor. En olası işaret hangisidir?

   • Arkuat işaret
   • Segond işareti
   • Pellegrini-Stieda lezyonu
   • Fabella varyantı
   Cevabı göster

   Arkuat işaret. Arkuat işaret fibula stiloidi/proksimal fibula avulsiyonunu ifade eder. Segond kırığı anterolateral proksimal tibia kaynaklıdır; fabella lateral gastroknemius başında bulunan sesamoid kemiktir.

2. Arkuat fragmanlı hastada diz hizalı görünse de çıkık öyküsü ve alınamayan popliteal nabızlar damar yaralanmasını düşündürüyor. Hangi ek görüntüleme damar lümenini gösterir?

   • BT anjiyografi
   • MR artrografi
   • Kemik sintigrafisi
   • Ultrason elastografi
   Cevabı göster

   BT anjiyografi. BT anjiyografide popliteal arter oklüzyonu gösterilebilir.

İlgili konular

• Diz lipohemartrozu
• Tibia platosu posterior shear/kolon kırığı
• Segond avulsiyon kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 36 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 28 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Exploring the Posterolateral Corner of the Knee Joint: A Detailed Review of Recent Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Imaging of Athletic Injuries of Knee Ligaments and Menisci: Sports Imaging Seriespubs.rsna.org
3. Avulsion fracture of the head of the fibula (the arcuate sign): MR imaging findings predictive of injuries to the posterolateral ligaments and posterior cruciate ligamentpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. The Arcuate Sign: A Marker of Potential Knee Dislocation? A Report of Two Casespmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Vascular and Nerve Injury After Knee Dislocation: A Systematic Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Roles of Trauma CT and CTA in Salvaging the Threatened or Mangled Extremitypubs.rsna.org
7. Imaging Review of Knee Ligament Reconstructions Other than the Anterior Cruciate Ligamentpubs.rsna.org
8. The Segond fracture: A narrative review of the anatomy, biomechanics and clinical implicationspmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Avulsion injuries: an update on radiologic findingspmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Traumatic Extra-capsular and Intra-capsular Floating Fat: Fat-fluid Levels of the Knee Revisitedpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. A Comprehensive Review of the Fabella Bonepmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. A Comprehensive Review of the Fabella Bonepubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Postprocessing Imaging Techniques of the Computed Tomography Angiography in Trauma Patients for Preprocedural Planningpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Suture Repair and Suspensory Button Fixation of Avulsion Fracture of the Fibular Styloid (Arcuate Fracture).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Repair of Acute Grade 3 Combined Posterolateral Corner Avulsion Injuries Using an Enhanced Fixation Technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The segond fracture: A narrative review of the anatomy, biomechanics and clinical implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Multiligament knee injury and dislocation in a 17-year old football player: clinical focus on rehabilitation exercise and return to sport.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Guidance for clinical practice using emergency and point-of-care ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Magnetic resonance imaging of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Traumatic bony avulsion of the lateral collateral ligament of the knee in a pediatric patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Posterolateral corner ligament reconstruction in knee arthroscopy: Complications and complication management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Posterolateral Corner Reconstruction of the Knee Using Gracilis Autograft and Biceps Femoris.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Avulsion injuries: an update on radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Exploring the Posterolateral Corner of the Knee Joint: A Detailed Review of Recent Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Posterolateral corner knee injuries: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. [Clinical Features and Radiological Differential Diagnoses of Symptomatic Sesamoid Bones and Accessory Ossicles: A Pictorial Essay].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Severe celiac trunk stenosis following blunt trauma in a patient with diabetic ketoacidosis: a diagnostic dilemma of traumatic injury versus median arcuate ligament syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Morphological study of proximal fibular fractures with concomitant tibial plateau fractures: An investigation of 223 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Guide to lower extremity radiologic measurements: part 3 ankle and foot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Anterior Knee Pain and Excessive External Tibial Torsion in Female Patients: Rationale and Outcomes of Rotational Tibial Osteotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Morphologic assessment of peritalar compensation in patients with advanced varus ankle osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Foot pain in children and adolescents: a problem-based approach in musculoskeletal ultrasonography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Ultrasound and bone: a pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Rugby Injury Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Embryonic and fetal development of the human knee with an emphasis on the posterior cruciate ligament: a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Combined Posterolateral Corner and Proximal Tibiofibular Joint Anatomic Reconstruction: A Surgical Strategy for Complex Posterolateral Knee Instability.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Progress of fracture mapping technology based on CT three-dimensional reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Glossary of terms for musculoskeletal radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Fixation of fibular head avulsion fractures with the proximal tibiofibular screw: Technique guide and clinical experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Anteromedial Tibia Plateau Fracture without Significant Ligamentous Injury Treated Successfully with Open Reduction and Internal Fixation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Classification and Treatment Strategies of Concomitant Fibular Column Injuries in Tibial Plateau Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The Use of Arthroscopy in Diagnosis and Operative Treatment of Knee Posterolateral Corner Injuries: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. A Unique Presentation of Bilateral Posterolateral Corner Injury With Right Posterior Cruciate Ligament and Left Anterior Cruciate Ligament Tears.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.