Arka çapraz bağ tibial avulsiyonu

Özet

PCL tibial avulsiyonu, arka çapraz bağın (PCL) tibianın posterior interkondiler alanındaki yapışma yerinden kemik fragman kopmasıdır; bu yaralanma diz fleksiyonundayken proksimal tibianın ön yüzüne posterior yönde kuvvet uygulanmasıyla oluşabilir. İnce kesit BT ve çok düzlemli rekonstrüksiyon, fragmanın boyutunu, deplasmanını ve parçalanmasını; kırık hattının eklem yüzüne veya interkondiler eminense uzanımını gösterir. Fragman deplasmanı PCL işlevini ve diz stabilitesini etkileyebilir; MRG, PCL liflerini ve eşlik eden menisküs ya da bağ yaralanmalarını değerlendirmede ek bilgi sağlar. Posterior tibial yapışma avulsiyonu grafide kemik örtüşmesi nedeniyle gözden kaçabileceğinden, BT kırık morfolojisinin ayrıntılı değerlendirilmesini sağlar.

Faz ve pencere

BT kemik incelemesi tanısal

BT’de posterior tibial PCL yapışma alanındaki avulsiyon fragmanı, donör korteksteki fokal süreksizlik ve fragmanın eklem yüzüyle ilişkisi değerlendirilir.

Kemik algoritması tanısal

Aksiyel, koronal ve sagittal ince kesitler ile gerektiğinde 3B rekonstrüksiyon fragmanın deplasmanını, boyutunu, parçalanmasını ve kırık hattının uzanımını gösterir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• PCL tibial yapışma alanındaki posterior tibial fragman ve donör korteksteki fokal süreksizlik.
• Fragmanın deplasman miktarı ve ana tibia ile ilişkisi tariflenir.
• Kırık hattının posterior interkondiler fossada sınırlı kalıp kalmadığı ve eklem yüzüne ya da interkondiler eminense uzanımı değerlendirilir.
• PCL tibial avulsiyonunda kırık hattının tibial plato eklem yüzüne uzanımı ve eşlik eden plato kırığı, kırığın tutulum bölgesi ve morfolojisi tanımlanırken dikkate alınabilir.
• Fragmanda parçalanma ve birden fazla kırık çizgisi olup olmadığı kaydedilir.
• Eklem efüzyonu eşlik edebilir; PCL lifleri BT ile doğrudan değerlendirilemez.

Normalde

Normal PCL tibial yapışma alanı posterior tibial interkondiler bölgededir; avulsiyonda bu alanda fokal kortikal süreksizlik veya ayrılmış fragman aranır. Fragman boyutu, deplasmanı ve uzanımını aksiyel, koronal ve sagittal kesitlerde birlikte değerlendirin.

Ayırıcı tanı

PCL tibial avulsiyonuna tibial plato kırığı eşlik edebilir ve bu durum kırık morfolojisinin bir parçası olarak sınıflandırılabilir.

Tibial eminens (tibial spine) avulsiyonu ACL’nin tibial yapışma alanını tutar; PCL avulsiyonu ise tibianın posterior yapışma alanındadır.

Tuzaklar

• PCL tibial yapışması posterior yerleşimli olduğundan kırık standart ön-arka grafilerde örtüşen kemik yapılar arasında gözden kaçabilir; BT’de posterior interkondiler alanı çok düzlemli izleyin.
• PCL yapışma avulsiyonunu geniş posterior tibial plato kırığıyla eş anlamlı kullanmayın; yapışma fragmanını ve eklem yüzü/interkondiler eminens uzanımını ayrı tarifleyin.

Kendini dene

1. BT'de posterior interkondiler tibia yapışma yerinden kemik parçası ayrılmış. Hangi bağın tibial avulsiyonu düşünülür?

   • Arka çapraz bağ
   • Ön çapraz bağ
   • Medial kollateral bağ
   • Patellar bağ
   Cevabı göster

   Arka çapraz bağ. PCL tibianın posterior yüzündeki tibial yapışma alanına tutunur; bu alandaki kemik fragman PCL tibial avulsiyonunu gösterir.

2. PCL yapışma fragmanına ek olarak kırık hattı posterior tibial plato eklem yüzüne uzanıyor. Hangi eşlikçi kemik hasarı ayrıca tariflenmelidir?

   • Posterior plato shear kırığı
   • Segond avulsiyonu
   • Tibial tüberkül avulsiyonu
   • Fibula başı dislokasyonu
   Cevabı göster

   Posterior plato shear kırığı. Eklem yüzüne uzanan kırık hattı tibial plato bileşenini gösterir; bu uzanım PCL yapışma avulsiyonundan ayrı tariflenmelidir.

İlgili konular

• Diz lipohemartrozu
• Tibia platosu posterior shear/kolon kırığı
• Segond avulsiyon kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 29 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 27 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. A novel 3DCT-based classification for posterior cruciate ligament tibial avulsion fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Posterior Cruciate Ligament Avulsion Fracturespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Clinical and radiologic evaluation of the posterior cruciate ligament-injured kneepmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Posterior Cruciate Ligament Knee Injuries - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
5. Tibial Eminence Fractures - StatPearlsncbi.nlm.nih.gov
6. Arthroscopic Management of Posterior Cruciate Ligament Avulsion Fractures Utilizing Anterior Compartment Loop-and-Tack Suspension Fixationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
7. Arthroscopic Suture-to-Loop Fixation of Posterior Cruciate Ligament Tibial Avulsion Fracturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Modified Arthroscopic Suture Fixation of Posterior Cruciate Ligament Tibial Avulsion Fracture in the Setting of Multiligament Knee Injury in Teenagerpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Modified arthroscopic repair of a posterior cruciate ligament tibial avulsion fracture improves IKDC and Lysholm score compared to open reductionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. IS THE "U-SIGN" RADIOLOGIC FEATURE OF A POSTERIOR CRUCIATE LIGAMENT TIBIAL AVULSION FRACTURE?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Three-dimensional classification and clinical treatment of posterior cruciate ligament tibial avulsion fracture based on CT].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Clinical efficacy of suture bridge versus hollow screw fixation for PCL tibial avulsion fractures: a comparative study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Arthroscopic 3-Tunnel Suture-Bridge Technique for Treating Tibial Avulsion Fractures of the Posterior Cruciate Ligament Is Associated With Excellent Clinical and Radiological Outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Isolated Partial Femoral Avulsion Fracture of the Posterior Cruciate Ligament in Adults.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. All-arthroscopic treatment of tibial avulsion fractures of the posterior cruciate ligament.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Modified gastrocnemius splitting anatomic approach to the tibial plateau. Medium-term evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Reverse Segond fracture without PCL injury.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. [The posterocentral approach to the posterior tibial plateau].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. [ARTHROSCOPICALLY ASSISTED TREATMENT OF POSTERIOR CRUCIATE LIGAMENT AVULSION FRACTURE WITH MENISCUS POSTERIOR HORN TEAR].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. All-arthroscopic repair of arcuate avulsion fracture with suture anchor.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Arcuate sign-fibular head avulsion fracture and associated injuries in the pediatric and adolescent population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Treatment of tibia avulsion fracture of posterior cruciate ligament with total arthroscopic internal fixation with adjustable double loop plate: A retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Homemade pin-hook for surgical treatment of posterior cruciate ligament avulsion fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. The arrow and the target-description of the "Robin Hood" technique for fixation of tibial spine avulsion fractures: a technical note.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Clinical outcomes following open reduction and internal fixation without primary cruciate ligament reconstruction or avulsion fixation for Schatzker types IV-VI tibial plateau fractures: a retrospective cohort study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Fracture morphological characteristics and associated soft-tissue injuries in flexion varus tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Clinical and MRI Restoration of ACL Continuity Following Functional Complete ACL Rupture in an Adolescent Athlete: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Heterotopic Ossification After Multiligament Knee Injury Is Associated With Knee-Spanning External Fixation and Central Nervous System Trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Meniscal tissue engineering: Bridging clinical needs and experimental innovation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Bicruciate ligament avulsions, lateral meniscus dual root avulsions - "Tibial Avulsion Tetrad"- with menisco- capsular injury - Floating meniscus in innocuous looking proximal tibia fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. The application of mini T-plate and high-strength suture wires in the surgical treatment of posterior cruciate ligament avulsion fractures: a retrospective case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.