Tibial tüberkül avulsiyon kırığı

Özet

Özellikle adölesanda sıçrama ya da güçlü diz ekstansiyonu sırasında başlayan ön diz ağrısı ve ekstansiyon güçlüğü, tibial tüberkül apofiz avulsiyonunu düşündürür. Grafi başlangıç incelemesidir; BT, parçalı kemik anatomisini ve kırığın proksimal tibia metafizine veya eklem yüzüne uzanımını netleştirebilir. Eklem içine ilerleyen ya da deplase kırık örüntüsünün gözden kaçması eklem yüzü basamağını ve eşlik eden yaralanmaları eksik tanımlamaya yol açar. Patellar tendonun ve diğer yumuşak dokuların doğrudan değerlendirilmesi gerektiğinde BT yerine MR tamamlayıcıdır.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Tibial tüberkül apofizinden ayrılan kortikasyonlu fragman, ön-proksimal tibia boyunca uzanan kırık hattı ve varsa metafiz ya da eklem yüzüne devamlılık görülür. Kontrastsız kemik değerlendirmesi tanısaldır; damar veya yumuşak doku komplikasyonu özel olarak araştırılmıyorsa IV kontrast gerekmez.

Kemik algoritması tanısal

Sagittal ve koronal ince rekonstrüksiyonlar fragman deplasmanını, parçalanmayı, proksimal tibial fizisle ilişkiyi ve tibial plato eklem yüzüne uzanımı gösterir; aksiyel görüntüler transvers bileşeni tamamlar.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Apofizer ayrılma — tibial tüberkül korteksinde kesinti ve ana tibia ile arasında açılan kırık hattı.
• Öne-yukarı yer değiştirme — patellar tendon çekiş yönünde proksimale ve anteriora taşınmış kemik fragmanı.
• Metafizer devamlılık — kırık hattının tüberkülden proksimal tibia metafizine veya fizise ilerlemesi.
• Eklem içi uzanım — kırığın proksimal tibial epifiz üzerinden tibial plato eklem yüzüne erişmesi ve olası basamak.
• Parçalanma — tek apofizer parçaya ek olarak birden fazla ayrılmış kemik bileşeni.
• Tüberkül çevresi şişlik — anterior cilt altı dokularda ve patellar tendon komşuluğunda travmatik yumuşak doku kalınlaşması.
• Eklem efüzyonu veya lipohemartroz — eklem içi kırık varlığında hemartroz ve yağ-sıvı düzeyinin eşlik edebilmesi.

Ölçütler ve sınıflamalar

Watson–Jones/Ogden (I–III) ve Ryu–Debenham/McKoy–Stanitski ek tipleri

Tip I tibial tüberkül apofizi/sekonder ossifikasyon merkezi düzeyindedir; tip II tüberkül ile proksimal tibial epifiz birleşiminden geçer ancak eklem yüzüne ulaşmaz; tip III epifiz içinden tibia platosuna uzanır. Tip I–III için A alt tipi yer değiştirmemiş, B alt tipi deplase ve/veya parçalı örüntüyü belirtir. Ryu–Debenham tip IV kırığı posteriora tüm proksimal tibial fizis boyunca ilerleyerek epifizi ayırabilir; McKoy–Stanitski tip V, tip IIIB ile Salter–Harris IV bileşeninin Y biçimli birlikteliğidir.

Normalde

Normal adölesan dizinde tibial tüberkül apofizi proksimal tibia metafizine düzgün sınırlı, fizyolojik gelişim çizgileriyle komşu görünür; ayrılmış fragman, kortikal basamak veya eklem yüzüne uzanan kırık hattı yoktur. Yaralı tüberkülü karşı dizle ve aynı tibianın metafiz-fizis devamlılığıyla kıyaslayarak apofizer konturun gerçekten ayrıldığını, deplasmanı ve plato yüzündeki olası basamağı belirleyin.

Ayırıcı tanı

Tibial plato kırığı

kırık hattı apofizer tüberkülden değil yük taşıyan plato yüzünden başlar; eklem yüzü depresyonu veya split bileşeni öne çıkar.

Tibial eminens avulsiyonu

kemik parçası interkondiler çentikte ACL yapışma yerinden yükselir, anterior tüberkülde değildir.

Patellar tendon avulsiyonu tibial tüberkül avulsiyonuna eşlik edebileceğinden, bu iki bulgunun birlikte olup olmadığını ayrıca değerlendirin.

Normal gelişim apofizi

düzgün, iyi sınırlı ve karşı tarafla benzer apofizer görünüm vardır; akut çevre şişliği ve yer değiştirmiş fragman eşlik etmez.

Tuzaklar

• Küçük, az deplase fragmanı normal apofizer düzensizlik sanmayın; karşı tarafla kıyaslayın ve kesitlerde kortikal ayrılmayı takip edin.
• Aksiyel görüntüyle sınıflandırmayı tamamlamayın; sagittal ve koronal rekonstrüksiyonlarda metafizer, fizial ve eklem içi uzanımı arayın.
• Kemik penceresinde patellar tendon bütünlüğünü kesinleştirmeyin; tendon yaralanması kuşkusunda MR veya doğrudan klinik/cerrahi değerlendirme gerekir.
• Eklem içi uzanım yalnız küçük fragman görünümünden dışlanamaz; epifiz ve tibial plato yüzünü kesintisiz izleyin.

Kendini dene

1. Sıçrama sonrası adölesan diz BT'sinde tüberkül fragmanı proksimale taşınmış; kırık epifizden plato eklem yüzüne uzanıyor. Ogden tipi nedir?

   • Tip III
   • Tip I
   • Tip II
   • Tip IV
   Cevabı göster

   Tip III. Tibial plato yüzüne ulaşan kırık tip III örüntüsüdür; deplasman veya parçalanma varsa B alt tipi kullanılır. Tip I tüberkül düzeyinde, tip II eklem yüzüne ulaşmadan epifizde, tip IV ise posterior fizis boyunca uzanır.

2. Ön tibial apofiz düzgün konturlu ve karşı tarafla simetrik; ayrılmış parça veya yumuşak doku şişliği yok. En olası açıklama nedir?

   • Normal gelişim apofizi
   • Tibial tüberkül avulsiyonu
   • Tibial plato kırığı
   • Patellar tendon avulsiyonu
   Cevabı göster

   Normal gelişim apofizi. Düzgün, simetrik apofiz ve akut travmatik çevre bulgularının yokluğu normal gelişim görünümünü destekler. Tüberkül avulsiyonu kortikal ayrılma ve fragman oluşturur; plato kırığı yük taşıyan eklem yüzünü, tendon avulsiyonu ise patella alt kutbunu etkiler.

İlgili konular

• Diz lipohemartrozu
• Tibia platosu posterior shear/kolon kırığı
• Segond avulsiyon kırığı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 41 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı (2026-10-09).

1. An unusual Ogden type V tibial tubercle avulsion fracture: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. An update on tibial tubercle avulsion fractures: a narrative reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Double‐Row Suture Anchor Repair of a Tibial Tubercle Avulsion Fracture in an Adolescent Athlete: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Type V Tibial Tubercle Avulsion Fracture with Suspected Complication of Anterior Cruciate Ligament Injury: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Clinical and epidemiological features of tibial tubercle avulsion fracture in Chinese adolescentspmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. An update on tibial tubercle avulsion fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Combined Tibial Tubercle Avulsion Fracture and Patellar Avulsion Fracture: An Unusual Variant in an Adolescent Patient.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Type V Tibial Tubercle Avulsion Fracture with Suspected Complication of Anterior Cruciate Ligament Injury: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Simultaneous Bilateral Tibial Tubercle Avulsion Fractures Complicated by Compartment Syndrome in an Adolescent With Osteogenesis Imperfecta: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. "Double Maisonneuve fracture": an unknown fracture pattern.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Fractures of the anterolateral tibial rim : The fourth malleolus].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Treatment for displaced Tillaux fractures in adolescent age group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Arthroscopic lateral retinacular release, medial retinacular plication and partial medial tibial tubercle transfer for recurrent patellar dislocation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Chaput Tubercle Fracture in an Adult- A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. [Combined operation involving tibial tubercle distalization for recurrent patellar dislocation with patella alta].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Pathoanatomy of the Anterolateral Tibial Fragment in Ankle Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Tibial tubercle avulsion fractures in children and adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Posterior to anterior malleolar extended lateral approach to the ankle (PAMELA): early results of a novel approach.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Ankle Fracture with a Complex Injury Mechanism and Misleading Hook Test Result: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Combined Tibial Tubercle Fracture and Patellar Tendon Rupture in Adolescents: A Report of Three Cases Highlighting Fragment Rotation as a Diagnostic Clue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. A "Suture Staple" Knotless Anchor Technique for Fixation of Tibial Tubercle Avulsion Fractures in Pediatric Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Paediatric Patella Tendon Rupture: A Systematic Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. A rare traumatic triad: Open bicondylar non-conjoint Hoffa fracture with partial tibial tubercle and medial epicondyle avulsions - A case report and biomechanical analysis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Mini-Open Short Superficial and Deep Medial Collateral Ligament Reconstruction of the Knee With Adjustable System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Imaging of pediatric musculoskeletal trauma: Age-specific considerations and challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. A Systematic Approach to the Evaluation of Acute Musculoskeletal Injuries in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. UPDATES ON THE TREATMENT OF ANTERIOR TIBIAL TUBEROSITY AVULSION FRACTURES IN ADOLESCENTS.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Is Fixation Strategy Associated With Complication Risk in Ogden Type IV Tibial Tubercle Avulsion Fractures? A Multicenter Study of the Tibial Tubercle Study Database.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Patellofemoral Instability in the Adolescent Age Group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Spiked Washer-Augmented Screw Fixation for Bilateral Tibial Tuberosity Avulsion Fractures in an Adolescent: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Bilateral Distal Patellar Tendon Rupture in a 10-Year-Old Child: A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Conservative Treatment of Pediatric Fractures-Narrative Review of Acceptable Deformity and Remodeling Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. A Rare Case of Combined Tibial Plateau Fracture with Tibial Tuberosity Avulsion Injury: Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Proximal Tibia Fractures in Osteoporosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Tibial Spine Avulsion Fracture Fixation Using a Re-tensionable All-Suture Construct.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Current concepts in the management of high-energy tibial plateau fractures: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Surgical Treatment of Tibial Tubercle Fractures in Osteogenesis Imperfecta: A Restrospective Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Reconstruction of a Rare Split-Level Bilaminar Patellar Tendon Rupture With Concomitant Multiligament Knee Injury Using Peroneus Longus Autograft: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Magnetic resonance imaging of the knee.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Patellar Instability in the Skeletally Immature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Current concept on assessment and management of anterior cruciate ligament injury in skeletally immature athletes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Development and Validation of a Shorthand Knee MRI Atlas for Bone Age Estimation in the Korean Population.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Clinical and CT-Based Outcomes of Anterior and Posterior Syndesmotic Augmentation Using Nonabsorbable Suture Tape for Acute Syndesmotic Instability: A Preliminary Case Series of Seven Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. The Diagnosis, Treatment, and Aftercare of Ankle Fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Double-Row Suture Anchor Repair of a Tibial Tubercle Avulsion Fracture in an Adolescent Athlete: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. An Unusual Case of Bilateral Tibial Tubercle Avulsion With Complete Avulsion of the Unilateral Patellar Tendon.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. High-Energy Concomitant Femoral Shaft Fracture, Tibial Tuberosity Avulsion, and Multiligament Knee Injury Involving the Posterior Cruciate Ligament and Posterolateral Corner in an Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Delayed Surgical Treatment of Pediatric and Adolescent Medial Meniscus Posterior Root Tears Is Associated With Increased Odds of Medial Tibiofemoral Compartment Cartilage Injury: A Multicenter Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Pediatric knee avulsion fractures: A systematic review of injury patterns, treatment strategies, and outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Tibial Anterior Cruciate Ligament Avulsion Fractures in Pediatric and Adult Populations: A Systematic Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Autograft Augmentation of Patellar Tendon Rupture Allows Better Functional Outcomes and Less Reoperation Than Steel Wire Cerclage.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. MRI reveals significant gender differences in Osgood-Schlatter disease: male patients manifest more severe symptoms with later onset.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Comparative finite element analysis of fixation strategies for sports-related tibial tuberosity avulsion fractures in adolescents: biomechanical evidence for optimized clinical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Acute traumatic patellar tendon rupture and simultaneous fracture of the tibial tubercle avulsion in a premature soccer player.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Bone Health in Young Athletes: a Narrative Review of the Recent Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. The iliotibial band revisited: surgical anatomy and imaging-based guidelines for lateral tenodesis in ACL reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. 3D printing for the treatment of pathological fracture associated with patellar osteoblastoma: case reports.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Double Adjustable-Loop Cortical Buttons for Minimally Invasive Anatomic Double-Bundle Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Computer Tomography-Based Target Volume Delineation and Clinical Outcomes of Low-Dose Radiation Therapy for Knee Osteoarthritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Anatomical variation in the ankle and foot: from incidental finding to inductor of pathology. Part I: ankle and hindfoot.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Fracture morphological characteristics and associated soft-tissue injuries in flexion varus tibial plateau fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Arthroscopic Management of Patellar Instability in Skeletally Immature Patients: Current Concepts and Future Directions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Combined apophyseal and epiphyseal fixation of Ogden type IIIA/IV tibial tubercle avulsion fractures provides favorable stability compared to isolated apophyseal screw fixation - a biomechanical study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Treatment choices for recurrent patellar instability in children and adolescents.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Musculoskeletal ultrasound in the emergency department: a narrative review for general radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Ultrasound Imaging in Diagnosis and Management of Lower Limb Injuries: A Comprehensive Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. The association between patellar malalignment and Osgood-Schlatter disease in children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Non-surgical treatment for lower limb apophyseal injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. CT measurement of Segond fracture fragment distance to the Gerdy tubercle predicts combined anterolateral ligament and iliotibial band capsulo-osseous layer involvement on MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Tibial Tuberosity Avulsion in an Adult Female With Patellar Tendon and Retinacular Repair Enhanced by Platelet-Rich Plasma (PRP) Augmentation: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Avulsion injuries: an update on radiologic findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.