Torakolomber pedikül/lamina kırığı

Özet

Travma sonrası pedikül kırığı vertebra gövdesi burst kırığına eşlik edebilir; bir L3 olgu raporunda burst kırığıyla birlikte sol pedikül korteksinde tam kırık bildirilmiştir. İnce kesit kemik algoritmalı BT, kırık hattını, fragman yönünü ve posterior arkın kanal ile fasetlere uzanımını göstermede temel incelemedir. İki taraflı posterior ark kırığında aynı düzeyde vertebra gövdesi kırığı, faset eklem dizilim bozukluğu veya translasyon ayrıca aranır; bu eşlik eden bulgular gerilim bandı ya da translasyon yaralanması şüphesini artırabilir. Fragmanı tek başına tanımlayıp kanal, faset hizası ve vertebral yer değiştirmeyi değerlendirmemek eşlik eden kanal içi uzanımı veya translasyonlu yaralanmayı gözden kaçırabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız BT tanısal

İnce kesit kontrastsız travma BT’sinin kemik algoritmasında pedikül ve lamina korteksindeki kesinti ile kemik fragmanlarının yer değiştirmesi değerlendirilir; kırık hattı aksiyel görüntüler ve sagittal/koronal rekonstrüksiyonlarda izlenir. İki pedikül, laminalar ve faset hizası uygun düzlemlerde karşılaştırılır. Kanal içine uzanan retropulse fragmanlar ve eşlik eden burst kırığı BT’de; son plak kırıkları ise MRG’de gösterilebilir.

Önerilen pencereler: Kemik (G 1800 / M 400).

BT bulguları

• Pedikül kortikal kesintisi — travma BT’sinde kırık hattının pedikülde bulunması ve tarafı tanımlanır.
• Lamina kırık hattı — posterior ark korteksindeki kesinti ve fragmanlar arası açıklık aksiyel görüntüyle birlikte uygun sagittal/koronal rekonstrüksiyonlarda doğrulanır.
• İki taraflı posterior ark kırığı — bilateral pedikül veya lamina kırığında posterior ark bütünlüğü ve kanal sınırına yönelen fragman araştırılır; iki taraflılık tek başına kanal basısını kanıtlamaz.
• Faset eklem uyum kaybı — kırık düzeyindeki üst ve alt artiküler fasetlerin örtüşmesi karşı taraf ve komşu seviyelerle kıyaslanır.
• Kanal fragmanı — lamina veya pedikül parçasının kemik spinal kanal içine uzanımı ve eşlik eden kanal daralması aksiyel ve rekonstrükte görüntülerde değerlendirilir.
• Eşlik eden vertebra gövdesi yaralanması — posterior duvar kırığı, son plak çökmesi ve burst morfolojisi aynı seviyede ayrıca aranır.
• Posterior gerilim bandı yaralanma göstergeleri — interspinöz aralık genişlemesi, faset diastazı veya vertebral translasyon BT’de PLC yaralanmasını düşündürebilir; bu dolaylı bulgular tek başına bağ yırtığını kesinleştirmez.

Ölçütler ve sınıflamalar

AO Spine torakolomber morfoloji

A0, spinal kolon stabilitesini anlamlı bozmayan izole, minör spinöz çıkıntı, transvers çıkıntı veya lamina kırığını kapsar. Vertebra gövdesi kırığı eşlik ediyorsa korpus morfolojisi A1–A4 alt tipiyle ayrıca tanımlanır; A3/A4 burst kırığındaki dikey lamina çizgisi tek başına posterior gerilim bandı kopması değildir. B tipi yaralanmalar anterior veya posterior gerilim bandı bozulmasını, C tipi yaralanmalar vertebralar arasında translasyon ya da deplasmanı tanımlar. İzole posterior eleman kırığı tek başına bağsal PLC yırtığını kanıtlamaz; kırığın yönü ve eşlik eden bulgular birlikte değerlendirilir.

TLICS

Morfoloji, posterior ligamentöz kompleks bütünlüğü ve nörolojik durum TLICS’in ayrı bileşenleridir. BT kırık morfolojisini ve PLC yaralanması için bazı dolaylı işaretleri gösterir; PLC bütünlüğü belirsizse bağlar yalnız BT’ye dayanarak sağlam kabul edilmez ve TLICS’in nörolojik bileşeni klinik değerlendirme gerektirir.

Normalde

Pediküller vertebra korpusunu arka elemanlara bağlar; laminalar orta hatta birleşerek spinal kanalın arka sınırını oluşturur. Kırık şüphesinde karşı pedikül ve komşu lamina ile korteks sürekliliğini, kanal sınırını ve aynı seviyedeki faset eklem uyumunu karşılaştırın.

Ayırıcı tanı

Pars interartikülaris defekti

pedikül kırığından farklı olarak hat pars interartikülaris düzeyindedir; aksiyel ve uygun multiplanar görüntülerde anatomik lokalizasyonu doğrulanır.

İzole transvers çıkıntı kırığı

kırık lateral çıkıntıda sınırlıdır; vertebral korpus, pedikül-lamina arkı ve faset eklem bütünlüğü ayrıca kontrol edilir.

Osteolitik vertebra lezyonunda patolojik kırık

litik yıkım veya paraspinal yumuşak doku kitlesi, kırığa eşlik eden altta yatan tümör olasılığını düşündürür.

Tuzaklar

• Kırık hattının pedikül, pars veya fasetle ilişkisini tek aksiyel kesite dayandırmayın; uygun sagittal ve koronal rekonstrüksiyonlarda lokalize edin.
• Lamina kırığı tek başına kanal içine uzanan fragmanı göstermez; kemik parçasının konumu ve kanal genişliği doğrudan kesitlerde doğrulanır.
• Pedikül kırığı ile pars interartikülaris kırığı komşu posterior elemanlardan geçer; kırık hattını multiplanar görüntülerde anatomik olarak lokalize edin.

Kendini dene

1. Travma BT'sinde sağ pedikül korteksi kesintili; sol pedikül ve lamina korteksleri sağlam, faset hizası korunmuş ve kemik spinal kanal açık. En uygun tanımlama hangisi?

   • Tek taraflı pedikül kırığı
   • Bilateral pedikül kırığı
   • Faset dislokasyonu
   • Lamina kırığı
   Cevabı göster

   Tek taraflı pedikül kırığı. Kortikal kesintinin sağ pedikülde olması, karşı pedikül ile laminaların sağlam ve faset hizasının korunmuş olması tek taraflı pedikül kırığını destekler. Diğer seçenekler kökte belirtilen korunmuş veya kırık yapılarla çelişir.

2. L3 burst kırığı olan hastanın BT’sinde hangi bulgu bildirilmiştir?

   • Kanal içine uzanan retropulse kemik fragmanları
   • Sakroiliak eklem aralığında genişleme
   • Psoas kasında hematom
   • İntervertebral foramen yüksekliğinde artış
   Cevabı göster

   Kanal içine uzanan retropulse kemik fragmanları. Kaynakta BT’nin L3 burst kırığını ve spinal kanala uzanan retropulse fragmanları gösterdiği bildiriliyor.

İlgili konular

• Travmatik spinal kanal retropulsiyonu
• Torakolomber subluksasyon
• TLICS (Torakolomber Yaralanma Sınıflama ve Şiddet Skoru)

Kaynaklar

Bu sayfadaki 42 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 30 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging evaluation of traumatic thoracolumbar spine injuries: Radiological reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Accuracy of CT Scan for Detecting Posterior Ligamentous Complex Injury in Traumatic Thoracolumbar Fractures: A Systematic Review and Meta-Analysispubmed.ncbi.nlm.nih.gov
3. AO Spine thoracolumbar injury classification systemsurgeryreference.aofoundation.org
4. Classifications in Brief: AO Thoracolumbar Classification Systempmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A Proposal for a Standardized Imaging Algorithm to Improve the Accuracy and Reliability for the Diagnosis of Thoracolumbar Posterior Ligamentous Complex Injury in Computed Tomography and Magnetic Resonance Imagingpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Understanding a mass in the paraspinal region: an anatomical approachlink.springer.com
7. CT of Unusual Iliopsoas Compartment Lesionspubs.rsna.org
8. 7.3 The Vertebral Columnopenstax.org
9. A Review of Treatment for Acute and Chronic Pars Fractures in the Lumbar Spinelink.springer.com
10. Classification and Radiological Diagnosis of Thoracolumbar Spine Fractures: WFNS Spine Committee Recommendationspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. AO Spine Classification Systems—the complete guidesaofoundation.org
12. The Radiology Assistant: AO Spine Classification of Thoracolumbar Fracturesradiologyassistant.nl
13. Application of AUSS-TLIF for the treatment of a lumbar burst fracture: A case reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
14. Case Report: Diagnostic and therapeutic challenges of secondary spinal tuberculosis following percutaneous vertebroplasty: a case of staged surgery with bone cement retention reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
15. Minimally Invasive Lumbopelvic and Transiliac-Transsacral Fixation for a Pathological Sacral Fracture Due to Metastatic Breast Cancer: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
16. C7 Vertebral Pathological Compressive Fracture after Radiotherapy for Esophageal Cancer: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
17. Compression fracture of the T12 vertebra combined with diaphragmatic hernia after low-energy trauma: a case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
18. Artery of Adamkiewicz.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Isolated Traumatic Bitemporal Hemianopia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Rare spondylodiscitis due to Mycobacterium mucogenicum .pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Pedicle screw loosening: a clinically relevant complication?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Template guided cervical pedicle screw instrumentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Floating Lateral Mass Fractures of the Cervical Spine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Robotic-Assisted Pedicle Screw Placement During Spine Surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Mono-segment fixation of thoracolumbar burst fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Techniques and accuracy of thoracolumbar pedicle screw placement.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Fractures of C2 (Axis) Vertebra: Clinical Presentation and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Usefulness of navigated O-arm(®) in a teaching center for spinal trauma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Unskilled unawareness and the learning curve in robotic spine surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Surgical Outcome in Thoracolumbar Fractures Managed by Short-segment Pedicle Instrumentation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Indications and Limitations of Standalone Percutaneous Vertebroplasty for Reverse Chance Fractures Associated With Ankylosing Spinal Disorders.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Microscopic far lateral transforaminal lumbar/thoracolumbar interbody fusion for patients with kyphotic Kummell's disease - a retrospective comparison study with bone cement enhanced screws plus vertebroplasty.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. The evolution of cervical spine trauma classification: a paradigm shift from morphological description to clinical decision-making.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Anatomical and biological reconstruction of traumatic complete burst fractures of the thoracolumbar vertebrae using pedicle fixation combined with stent-armed kyphoplasty and intracorporeal bone grafting: technique rationale, 7-year experience and clinical, imaging, and histological outcomes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Efficacy and Safety of Percutaneous Pedicle Screw Fixation for Neurologically Intact Thoracolumbar Burst Fractures: A Prospective Interventional Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Construction and validation of a U-type finite element model of an osteoporotic vertebral compression fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Case Report: Use of veterinary cuttable plates to maintain reduction and reinforce polymethylmethacrylate (PMMA) fixation in two canine C2 vertebral fractures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Traumatic Unilateral Pedicle Fracture Treated With a Partially Threaded Screw: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Application of AUSS-TLIF for the treatment of a lumbar burst fracture: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Spontaneous multilevel lumbar pediculolysis associated with spondylolysis: a rare case and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Osteotomies: Indications, Imaging Appearance, Surgical Techniques, and Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Beyond Cement: A Case Report of Cadaveric Allograft and Vertebral Body Stenting for a Traumatic Thoracolumbar Burst Fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. The clinical and radiological outcomes of a transfacet pedicle-sparing approach for directly addressing the compression of unstable thoracolumbar burst fractures with retropulsion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Consensus practice guidelines on sacroiliac joint complex pain from a multispecialty, international working group.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.