Sol ventrikül trabekülleri ve yalancı tendon

Özet

Sol ventrikül trabekülleri endokard yüzeyinden kaviteye uzanan olağan kas çıkıntılarıdır; yalancı tendon ise mitral kapak kordalarından bağımsız olarak ventrikül duvarı, septum veya papiller kas arasında geçen ince fibromüsküler banttır. Kardiyak BT bunları kontrastlanan kavite içinde gösterir, ancak belirgin trabekülasyon tek başına ayrı bir kardiyomiyopati tanısı koydurmaz; güncel yaklaşım bunu klinik ve işlevsel bulgularla birlikte değerlendirilen fenotipik bir özellik olarak ele alır. Duvara bağlantı noktaları ve bandın kaviteyi çaprazlayan seyri çok düzlemli görüntülerde ayrıştırılabilir. Normal yapıyı apikal trombüs sanmak yanlış tanıya, gerçek trombüsü trabekülasyon diye gözden kaçırmak ise embolik komplikasyonun atlanmasına neden olabilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

ECG eşlemeli kontrastlı kardiyak BT’de trabeküller sol ventrikül endokardından kontrastlı kaviteye uzanan miyokart atenüasyonlu girinti-çıkıntılar; yalancı tendon ise kaviteyi çaprazlayan ince lineer bant olarak seçilir. Uzun eksen ve kısa eksen reformasyonları duvar bağlantılarını gösterir; bu görünüm tek başına nonkompaksiyon ölçütü değildir.

Önerilen pencereler: Yumuşak doku (G 400 / M 40), Anjiyo (G 600 / M 150).

BT bulguları

• Endokardiyal trabekül — sol ventrikülün iç trabeküler katmanında yer alan miyokardiyal çıkıntıdır; aralarında derin intertrabeküler girintiler bulunabilir.
• Yalancı tendon — septum ile serbest duvar veya papiller kas arasında kaviteyi çaprazlayan fibromüsküler banttır.
• İki uçta tutunma — yalancı tendon, sol ventrikül serbest duvarı veya papiller kas ile ventriküler septum arasında uzanan fibromüsküler yapıdır.
• Papiller kas komşuluğu — trabeküller ve yalancı bantlar papiller kasların yakınında görülebilir; kontur ve bağlantılarını birden fazla düzlemde takip edin.
• Apeks iç yüzeyi — apikal trabeküller belirgin olabilir; kaviteye kontrast girişi ve kompakt dış miyokartın sürekliliği birlikte değerlendirilir.
• Trombüs ayrımı — trombüs, özellikle apikal tutulumlu infarkt veya akinezi/diskinezi bağlamında sol ventrikül kavitesinde ayrı intrakaviter oluşum olarak görülebilir.
• Fenotipik aşırı trabekülasyon — trabeküler mimari klinik ve kardiyak fonksiyon bilgisiyle anlam kazanır; yalnız tek bir BT kesitinden kardiyomiyopati sınıflandırılamaz.
• Yalancı tendonlar sol ventrikül serbest duvarı veya papiller kas ile ventriküler septum arasında uzanan fibromüsküler yapılardır.

Normalde

Normal sol ventrikül duvarında dış kompakt katman ve iç trabeküler katman bulunur; yalancı tendon normal bir anatomik varyant olabilir. Kıyaslamada apikal ve orta ventrikül kesitlerinde çıkıntıların duvarla devamlılığını, bandın iki tutunma noktasını, kontrastın girinti aralarına ulaşıp ulaşmadığını ve ayrı apikal dolum defekti bulunup bulunmadığını inceleyin.

Ayırıcı tanı

Sol ventrikül trombüsü

kavite içinde ayrı intrakaviter oluşumdur; özellikle apikal infarkt, akinezi veya diskinezi bağlamında düşünülür.

Aşırı sol ventrikül trabekülasyonu (eski adlandırmayla nonkompaksiyon)

yaygın trabeküler mimari ve derin intertrabeküler girintiler gösterebilir; tek başına bağımsız kardiyomiyopati sayılmaz, işlev ve klinik bağlamla değerlendirilir.

Papiller kas

mitral kapak ve sol ventrikül işlevi için önemli, duvar kökenli kas yapısıdır; aksesuar veya apikal yerleşimli varyantları trabekülasyonla karışabilir.

Apikal hipertrofik kardiyomiyopati

apikal miyokart duvarında gerçek hipertrofi vardır; hipertrofik kardiyomiyopatide trabekülasyon da eşlik edebildiğinden kompakt ve trabeküler katmanlar birlikte değerlendirilir.

Kardiyak kitle

fokal intrakaviter kitle yalancı tendon/trabekülasyon ayırıcı tanısında yer alır; bandın iki uçtaki bağlantısı çok düzlemli görüntülerde izlenebilir.

Tuzaklar

• Tek kesitte görülen bant ya da çıkıntıyı çok düzlemli reformasyonlarda izleyerek gerçek bağlantılarını doğrulayın.
• Sol kalp kontrastlanmasına göre ayarlanmış BT’de septal segmentlerin kompakt miyokardı sınırlı opaklaşma nedeniyle zor seçilebilir; gecikmiş veya venöz faz miyokart görünürlüğünü artırabilir.
• Yalancı tendon gerçek mitral kordası değildir; mitral yaprakçıklara uzanan korda ile kaviteyi çaprazlayan bandın tutunma noktalarını ayırt edin.
• Belirgin trabekülasyonun derecesinden tek başına kardiyomiyopati tanısı veya prognostik sonuç çıkarılamaz; ventrikül işlevi, doku özellikleri ve klinik bağlam birlikte değerlendirilir.

Kendini dene

1. Sol ventrikül kavitesinde ince bant septum ile serbest duvar arasında uzanıyor ve iki ucu miyokarda tutunuyor. En olası yapı?

   • Yalancı tendon
   • Apikal trombüs
   • Papiller kas
   • Kardiyak miksoma
   Cevabı göster

   Yalancı tendon. Sol ventrikül serbest duvarı veya papiller kas ile septum arasında uzanan fibromüsküler yapı yalancı tendondur. Trabekülasyonlar, ventrikül kasılmasıyla eşzamanlı hareket eden ve yalancı tendonlar ile belirgin papiller kaslardan ayırt edilen yapılardır.

2. Belirgin sol ventrikül trabekülasyonu görülen bir hastada hangi çıkarım yanlıştır?

   • Morfoloji tek başına ayrı bir kardiyomiyopati tanısı koydurur
   • Ventrikül işlevi ve klinik bağlamla birlikte değerlendirilmelidir
   • Aşırı trabekülasyon fenotipik bir özellik olarak tarif edilebilir
   • Trabekülasyonla ilişkili başka miyokart hastalığı bulguları araştırılmalıdır
   Cevabı göster

   Morfoloji tek başına ayrı bir kardiyomiyopati tanısı koydurur. Belirgin trabekülasyon tek başına ayrı bir kardiyomiyopati tanısı koydurmaz. Aşırı trabekülasyon fenotipik bir özellik olarak ele alınır; değerlendirme morfolojik bulguların yanı sıra ventrikül işlevini ve klinik bulguları da kapsamalıdır.

İlgili konular

• Miyokart enfarktüsünün BT bulguları
• Sol ventrikül gerçek anevrizması
• Sol ventrikül trombüsü
• Kardiyak kitle: trombüs-tümör ayrımı

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 21 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Imaging pitfalls, normal anatomy, and anatomical variants that can simulate disease on cardiac imaging as demonstrated on multidetector computed tomographyjournals.sagepub.com
2. Left ventricular false tendonslink.springer.com
3. Left ventricular false tendonspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
4. How should we interpret excessive left ventricular trabeculation? Update on controversies from the cardiac imaging perspectivelink.springer.com
5. Management of left ventricular thrombus: a narrative reviewpubmed.ncbi.nlm.nih.gov
6. Correction: How should we interpret excessive left ventricular trabeculation? Update on controversies from the cardiac imaging perspectivelink.springer.com
7. How should we interpret excessive left ventricular trabeculation? Update on controversies from the cardiac imaging perspectivepmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Coronary Angiography in Patients With Left Ventricular Hypertrabeculation/Noncompactionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Left Ventricular Noncompaction Cardiomyopathy in an Elderly Patient: A Case Report and Literature Reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. New-Onset Heart Failure and Ischemic Stroke in Non-compaction Cardiomyopathy: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. Revisiting the anatomy of the left ventricle in the light of knowledge of its developmentpmc.ncbi.nlm.nih.gov
12. Left Ventricular False Tendons: A Morphological Study by Echocardiography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Understanding the scope of intracardiac echocardiography in catheter ablation of ventricular arrhythmia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Left atrial anomalous bands associated with arrhythmia detected by computed tomography during coronary CT angiography: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. How should we interpret excessive left ventricular trabeculation? Update on controversies from the cardiac imaging perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. The role of echocardiography in cryptogenic stroke: a contemporary review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Revisiting the anatomy of the left ventricle in the light of knowledge of its development.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Left Ventricular Apical Thrombus in a Post-Heart Transplant Patient With Preserved Ejection Fraction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Austrian consensus statement on the diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Best of JACC: Case Reports From ACC.23.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Multimodality Cardiac Imaging in Ischemic Stroke: Insights into the Heart-Brain Interaction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. 2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. EXPRESS: Echocardiographic prevalence and attachment-site patterns of left ventricular bands in cats.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Reversible Complete Atrioventricular Block Due to Rupture of the Left Coronary Aortic Sinus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Atrioventricular Junction Ablation with High-Definition Recording of Atrioventricular Node Potential.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Anatomy of the Right and Left Ventricular Subvalvular Apparatus of the Horse ( Equus caballus ).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Valvular Leaflets Are Not Innocent Bystanders: Divergent Fibrotic Remodeling Accompanies Functional Mitral and Tricuspid Regurgitation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Left Ventricular Intramyocardial Dissecting Hematoma With Late Ventricular Tachycardia Storm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Idiopathic Ventricular Tachycardia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Bringing paediatric coronary artery abnormalities into view: the role of virtual reality.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Sequential Helical-Axial-Helical Triple-Rule-Out CT Angiography: Technical Feasibility and Territory-Specific Image Quality in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Role of Cardiac CT in the Evaluation of Valvular Heart Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Prediction of Surgical Approach in Mitral Valve Disease by XGBoost Algorithm Based on Echocardiographic Features.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Radiation dose optimization in coronary CT angiography clinical application of absolute phase gating in patients with atrial fibrillation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Robustness evaluation of carbon ion radiotherapy for ventricular tachycardia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Quantitative myocardial hypoperfusion on coronary CTA: correlation with left atrial and left ventricular functional parameters.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.