Rüptüre torasik aort anevrizması

Özet

Rüptüre torasik aort anevrizması, bilinen ya da ilk kez görüntülemede görülen anevrizmanın çevre mediastene, plevraya veya perikarda kanamasıyla ortaya çıkar. Hemodinamik olarak kararsız hastada hızlı BTA, kanamanın kaynağını ve yayılımını göstermede belirleyicidir; kontrastsız seri varsa akut kanı kontrasttan ayırmaya yardım eder. Kontrastın aort lümeninden dışarı çıkması serbest aktif kanamayı, çevre hematom ve kanın sınırlı bir boşlukta kalması ise sınırlanmış rüptürü destekler. Tanının gecikmesi kısa sürede masif hemotoraks, tamponad ve dolaşım kollapsına neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız

Mediastinal/periaortik veya plevral koleksiyon içindeki akut kan, çevre yumuşak dokudan daha yüksek dansiteli ve heterojen görünür; intramural kanama aort duvarında ya da mural trombüs içinde hiperdens hilal oluşturabilir. Bu seri kontrast ekstravazasyonunu göstermez.

BTA tanısal

Arteriyel opaklaşmış aort lümeninden dışarı doğru çıkan, damar lümeniyle benzer kontrast yoğunluğundaki düzensiz odak aktif ekstravazasyondur; eşlik eden periaortik hematom, sol/sağ hemotoraks veya hemoperikardın uzanımı haritalanır.

Önerilen pencereler: Anjiyo (G 600 / M 150), Mediasten (G 350 / M 50), Akciğer (G 1500 / M -600).

BT bulguları

• Anevrizma duvarı dışına taşan kontrast, aort lümeniyle aynı anda ve benzer yoğunlukta opaklaşan düzensiz ekstraluminal kanama odağıdır.
• Periaortik hematom, genişlemiş aort çevresindeki yağ planlarını siler ve mediastinal yumuşak dokuda asimetrik yüksek dansiteli kalınlaşma oluşturur.
• Vertebra ile aort arasındaki yağ planının kaybı ve çevredeki hematom, aktiv kaçağa gerek kalmadan sınırlanmış rüptürü düşündürür.
• Aort duvarı veya kalsifiye intima hattında fokal kesinti, kanın duvar dışına geçtiği noktayı işaret edebilir.
• Sol plevral boşlukta yüksek dansiteli sıvı/hematom, inen torasik aort rüptürünün eşlikçisi olabilir; hemotoraks yalnız başına aort kaynağını kanıtlamaz.
• Perikardiyal yüksek dansiteli sıvı ve kalp çevresinde hematom, özellikle kök/çıkan aorta rüptüründe hemoperikard olasılığını gösterir.
• Aort lümeninden kontrast çıkışı görünmeksizin büyük periaortik hematom bulunması sınırlanmış veya geçici olarak tamponlanmış rüptürü dışlamaz.

Normalde

Aynı düzeyde anevrizma konturunu, dış duvar ile mediastinal hematom arasındaki sınırı ve özellikle inen aorta-sol plevra komşuluğunu karşılaştır; kök düzeyinde perikardiyal aralığa ayrıca bak.

Ayırıcı tanı

İnen aort diseksiyonu

intimada flep ve ayrılmış gerçek/yalancı lümen bulunur; dışarı kontrast kaçağı yoksa rüptür denmez.

Travmatik aort yaralanması

yüksek enerjili travma, çoğunlukla istmus düzeyinde fokal duvar kusuru/psödoanevrizma ve mediastinal hematomla birliktedir.

Özofagus rüptürü

mediastinal hava, özofagus çevresi sıvı ve duvar bozulması ön plandadır; aort duvarı çıkış noktası görülmez.

Aort kökü veya çıkan aorta rüptürü de hemoperikarda neden olabilir; bu durumlarda aort duvarında defekt veya ekstravazyon saptanır.

Tuzaklar

• Sınırlanmış rüptürde aktif ekstravazasyon tek çekim anında görünmeyebilir; hematom, duvar kesintisi ve dış kontur değişikliği birlikteliği tanısal ağırlık taşır.
• Venöz yapıların veya aort dallarının kesit düzleminde kısmi hacim etkisi ekstraluminal kontrast odağı gibi görünebilir; damarı ardışık kesit ve MPR'de takip et.
• Aort duvarındaki hiperdens hilal tek başına kesin rüptür değildir; kontrastsız seride lokalize olup hematom, dış kontur ve ekstravazasyonla korele et.
• Sol hemotoraks travma veya başka kanama kaynağından da gelişebilir; hematomun aort çevresinden plevraya uzanımını göster.

Kendini dene

1. İnen aort anevrizması çevresinde hematom ve sol hemotoraks var; arteriyel seride aort lümeninden hematoma uzanan kontrast odağı görülüyor. Tanı nedir?

   • Rüptüre anevrizma
   • Travmatik psödoanevrizma
   • Aort diseksiyonu
   • Özofagus rüptürü
   Cevabı göster

   Rüptüre anevrizma. Aort lümeninden dışarı kontrast çıkışı aktif rüptürü gösterir. Travmatik psödoanevrizma travma bağlamı ve sınırlı kese biçimli duvar hasarıyla; diseksiyon intimal fleple; özofagus rüptürü mediastinal hava ve özofagus duvar bulgularıyla ayrılır.

2. Anevrizma arkasındaki aort duvarı vertebraya yaslanıyor, aradaki yağ planı silinmiş ve çevrede hematom var; aktif kaçak görünmüyor. En uygun yorum nedir?

   • Sınırlanmış rüptür olasılığı
   • Basit aort ektazisi
   • Aort koarktasyonu
   • Pulmoner arter anevrizması
   Cevabı göster

   Sınırlanmış rüptür olasılığı. Çevresinde hematom ve aort dış konturunda bozulma bulunması, arteriyel fazda aktif kontrast kaçağı olmasa bile sınırlanmış veya stabil rüptür olasılığını destekler. Bu BT bulguları travmatik psödoanevrizma, aort diseksiyonu veya özofagus rüptürü gibi diğer seçeneklerle uyumlu değildir. Çevresinde hematom ve aort dış konturunda bozulma bulunması, arteriyel fazda aktif kontrast kaçağı olmasa bile sınırlanmış veya stabil rüptür olasılığını destekler. Bu BT bulguları travmatik psödoanevrizma, aort diseksiyonu veya özofagus rüptürü gibi diğer seçeneklerle uyumlu değildir. Çevresinde hematom ve aort dış konturunda bozulma bulunması, arteriyel fazda aktif kontrast kaçağı olmasa bile sınırlanmış veya stabil rüptür olasılığını destekler. Bu BT bulguları travmatik psödoanevrizma, aort diseksiyonu veya özofagus rüptürü gibi diğer seçeneklerle uyumlu değildir.

İlgili konular

• Künt travmatik aort yaralanması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Endovascular treatment for life-threatening hemoptysis due to rupture of descending thoracic aortic aneurysm: A case seriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. A case of contrast-induced encephalopathy after thoracic endovascular aortic repair for a ruptured thoracic aortic aneurysmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Stable Ruptured Thoracic Aortic Aneurysmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Vascular Ehlers-Danlos syndrome with ruptured thoracic aortic aneurysm complicated by vascular graft and endograft infection and aortobronchial fistulapmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. A fatal masquerade in pneumonia: Ruptured thoracic aortic aneurysmpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Reversal of delayed-onset paraparesis after revision thoracic endovascular aortic repair for ruptured thoracic aortic aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. [Ruptured thoracic aortic aneurysm complicated by acute aortic dissection and aortic valve regurgitation; report of a case].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Diagnostic utility of unenhanced computed tomography for acute aortic syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. A fatal masquerade in pneumonia: Ruptured thoracic aortic aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Hemoptysis secondary to rupture of infected aortic aneurysm- a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. [Transaortic Thoracic Endovascular Aortic Repair Via Right Anterior Mini-thoracotomy;Report of a Case].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. [Treatment Strategy for Ruptured Thoracic Aortic Aneurysm].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Right-sided oropharyngeal cervical aortic arch.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Morphological state as a predictor for reintervention and mortality after EVAR for AAA.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Successful treatment of hemoptysis caused by a type 2 endoleak after thoracic endovascular aortic repair.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Vascular tracheobronchial compression syndrome secondary to contained ruptured thoracic aortic aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Single-stage hybrid procedure for ruptured calcified thoracic aortic aneurysm caused by Takayasu's arteritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Emergent open conversion for stent-graft deployment failure in a ruptured thoracic aneurysm.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Staged Repair of a Ruptured Thoracic Aortic Aneurysm Having an Aorto-Parenchymal Fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Contained rupture of a thoracic aortic aneurysm at the diaphragmatic hiatus: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Spontaneous Hemo-Mediastinum Following Laparoscopic Appendectomy: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Surgical management of infected thoracic endografts: A single-center experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Type III endoleaks following endovascular aortic repair: a case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Staged visceral revascularization prior to central aortic repair in acute type A aortic dissection complicated by mesenteric malperfusion: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Aortic Pseudoaneurysm Mimicking a Pulmonary Neoplasm in an 87-Year-Old Patient: The Challenge of the "Great Mimicker" in Emergency Medicine.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Atypical presentation of an impending thoracoabdominal aortic aneurysm rupture: The hyperattenuating crescent sign as a life-saving imaging feature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Escherichia coli-Induced Aortitis and Aortic Perforation: A Case Study and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Largest Documented Peri-Aortic Hematoma Following the Bentall Procedure: A Case Report and Review of Surveillance Strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Acute pulmonary hypertension induced by heparin-protamine complex during thoracoabdominal aortic grafting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Helicopter emergency medical services for interfacility transfers: an Italian expert consensus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Imaging-Based Diagnosis of a Ruptured Isolated Dissecting Abdominal Aortic Aneurysm: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. CT Imaging Features of Acute Aortic Syndrome: A Case Series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. CT-Centered Multimodality Imaging of Arterial Wall Fragility in Acute Aortic Syndromes: A Narrative Review of Imaging Markers and Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Radiologic Assessment of Acute Aortic Syndrome With Multiple Penetrating Atheromatous Ulcers: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Duodenal Obstruction and Grade III Acute Cholangitis Following Pancreaticoduodenal Artery Aneurysm Rupture During Conservative Management of Acute Type B Aortic Dissection: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Complete non-anastomotic rupture of an axillobifemoral PTFE bypass following blunt chest trauma: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Non-pulmonary postoperative complications of cardiothoracic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. CT diagnosis and destiny of acute aortic intramural hematoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Thoracic Mycotic Aortic Aneurysm with Aortoesophageal Fistula and Uniformly Fatal Outcomes, a Case Series and Focused Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. The Great Vasculitis Pretenders: Mycotic Pseudoaneurysm, Aortitis with Occlusive Iliac Thrombus, and Paraneoplastic Aortitis. A Case-Based Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management-A Reappraisal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Mechanisms of aortic dissection: From pathological changes to experimental and <i>in silico</i> models.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. CT Imaging Findings of Pulmonary Artery Stenosis: A Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Delayed Descending Thoracic Aortic Laceration Caused by a Posterior Rib Fracture Fragment: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. A rare case of fatal delayed aortic rupture caused by repeated microtrauma from a posterior rib fracture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Ruptured Penetrating Aortic Ulcer With Hemopericardium in a Young Adult: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Cardiac tamponade following endovascular therapy due to acute aorto-caval leakage after superior vena cava stenting in tuberculosis mediastinal fibrosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Case Series: Single-port subxiphoid robotic excision of ectopic mediastinal parathyroid adenomas.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Congenital Pericardial Agenesis: An Innocent Finding or Clinically Significant Condition? A Case Series and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Plastinated sectional anatomy applied in CT and MRI studies of the body of the crab-eating fox (Cerdocyon thous).pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Isolated Infrarenal Aortic Dissection Presenting With Predominant Neurological Symptoms Without Limb Ischemia: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Too Young, Too Silent: Painless Stanford Type A Aortic Dissection in a Young Adult.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Endovascular Repair of Blunt Aortic Trauma: A Multidisciplinary Approach and a Retrospective Multicenter Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Thoracic aortic and great vessel trauma and its management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. A 71-year-old woman with acute chest pain and ST-segment elevation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Large vessel vasculopathy: An underrecognized complication in Wiskott-Aldrich syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Pediatric eosinophilic granulomatosis with polyangiitis presenting as a mediastinal mass in a 6-year-old boy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Boerhaave Syndrome-Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Surgical treatment experiences in two cases of spontaneous esophageal ruptures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Esophageal perforation caused by impacted hot potato successfully managed nonoperatively: A rare case report from Ethiopia and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Spontaneous Pleural, Pericardial, and Intracranial Hemorrhages in a Patient with End-Stage Kidney Disease Receiving Apixaban: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Tissue-retained needles in people who inject drugs: A systematic review of case reports and series on clinical presentations, complications and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Urgent and emergent pediatric cardiovascular imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Two Cases of Primary Aortoenteric Fistulas Diagnosed by Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. CT Angiography of the Upper Extremities: Review of Acute Arterial Entities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Gastrointestinal Fistulas-What Gastroenterologists Need to Know in 2025.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Giant-cell arteritis related strokes: scoping review of mechanisms and rethinking treatment strategy?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Role of CT in the Pre- and Postoperative Assessment of Conotruncal Anomalies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Pulmonary arteries: imaging of pulmonary embolism and beyond.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. IgG4-related aortitis mimicking acute aortic and coronary syndromes, multimodality imaging-pathology correlation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. An Overview of the Diagnostic and Treatment Strategies for Aortic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. An atypical case of fatal 'esophageal apoplexy': post-mortem findings and differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Thoracic trauma WSES-AAST guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Spontaneous Pulmonary Hematoma: Case Report of a Giant Post-COVID-19 Hematoma and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Aortic dissection as a disease of vascular wall homeostasis: integrating vasa vasorum-inflammation-metabolism axis for mechanistic insight and clinical translation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Nanomedicine-based theranostics in atherosclerotic cardiovascular diseases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Molecular imaging using (nano)probes: cutting-edge developments and clinical challenges in diagnostics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Missed Diagnosis of Aortic Intramural Hematoma Presenting With Hemorrhagic Pericardial Effusion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Multimodal imaging of acquired aortic diseases: clinical efficacy, comparative analysis, and future perspectives.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Multi-detector computed tomography in the diagnosis and management of acute aortic syndromes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Spontaneous Massive Intrathoracic Hematoma in a Patient with Marfan Syndrome.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Atherosclerotic Abdominal Aortic Aneurysms on Computed Tomography Angiography: A Narrative Review on Spectrum of Findings, Structured Reporting, Treatment, Secondary Complications and Differential Diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Know your way around acute unenhanced CT during global iodinated contrast crisis: a refresher to ED radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Demystifying penetrating atherosclerotic ulcer of aorta: unrealised tyrant of senile aortic changes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Computed Tomography Imaging Findings of Acute Aortic Pathologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. Aortic coarctation revealed by subarachnoid hemorrhage in a 17-year-old patient: A rare association with multiple basilar trunk aneurysms.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Challenges in diagnosing malignant lymphoma involving the spine: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Severe delayed diaphragmatic hernia with total gastric migration after cytoreductive surgery, a rare complication: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. Feasibility of combined minimally invasive thoracic duct ligation, cisterna chyli ablation, and subphrenic pericardiectomy in canine chylothorax.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. A case of an immunoglobulin G4 related inflammatory pseudotumor involving the clivus and the nasopharynx: A challenging case of a perplexing entity with an exhaustive overview.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. Clinical features and imaging findings for a mediastinal hemangiosarcoma in a dog.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Chylothorax: pathophysiology, diagnosis, and management-a comprehensive review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Aorta unveiled: the crucial role of imaging in diagnosing and managing aortic disease-a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.