Aort psödoanevrizması

Özet

Aort psödoanevrizması, aort duvarının tüm katlarının bozulduğu rüptürün periaortik bağ dokusu tarafından sınırlanmasıyla oluşan kese biçimli genişlemedir; travma, penetran aterosklerotik ülser ve cerrahi girişimlerle ilişkili olabilir. BT anjiyografi (BTA), kesenin aort lümeniyle bağlantısını ve boynunu, kese içi trombüsü, periaortik hematomu ve aktif kontrast ekstravazasyonunu değerlendirmeye yardımcı olur. Sakküler dışa çıkıntı psödoanevrizmayı düşündürür, ancak etiyolojiyi tek başına belirlemez; travma, ateroskleroz veya cerrahi bağlam, kese boynu ve komşu bulgular birlikte değerlendirilir. Rüptür veya aortoözofageal/aortobronşiyal fistül ciddi, ölümcül kanamaya yol açabilir; bu nedenle BTA'da komşu mediastinal ve plevral bulgular da değerlendirilir.

Faz ve pencere

BTA tanısal

BTA'da lümenle eş zamanlı kontrastlanan ekstraluminal kese ve aortla bağlantı boynu görülebilir; kese içindeki kontrastlanmayan bölüm parsiyel trombüsü, aort lümeni dışına taşan kontrast odağı aktif ekstravazasyonu düşündürür.

BT bulguları

• Sakküler dışa çıkıntı — aort dış konturunu aşan fokal, tek taraflı kontrastlı kese görünümüdür; tek başına psödoanevrizmanın nedenini göstermez.
• Aort-kese iletişimi — kesenin aort lümenine açıldığı boyun aksiyel kaynak görüntüde ve aort ekseni boyunca sagittal oblik çok düzlemli rekonstrüksiyonlarda takip edilir.
• Duvar kontur kesintisi — kese boynunda aort duvarı veya dış kontur sürekliliğinin kaybı, duvar hasarını destekleyen bulgudur.
• Kese içi trombüs — kontrastlı lümenle dolmayan kese içi bölüm trombüsü gösterir; kesenin tüm hacminin açık lümen olmadığını belirtir.
• Periaortik hematom — aort çevresindeki hematom, özellikle duvar kusuru veya rüptür bulgularıyla birlikteyse kanama lehinedir.
• Aktif kontrast ekstravazasyonu — aort lümeninden dışarı taşan kontrast aktif kaçak bulgusudur ve çevre hematomla birlikte değerlendirilir.
• Komşu yapı etkisi — genişleyen aortik kese özofagus veya trakeobronşiyal ağaca bası yapabilir; aort ile komşu organ arasında patolojik bağlantı fistül düşündürür.

Ölçütler ve sınıflamalar

SVS künt torasik aort yaralanması (BTAI) sınıflaması

SVS sınıflamasında 2. derece intramural hematom, 3. derece psödoanevrizma olarak tanımlanır. Sınıflama BT anjiyografideki doğrudan aort duvarı bulgularına dayanır.

Normalde

Psödoanevrizma lehine bulgu olmayan aort segmentinde kontrastlı lümen dış konturu aşan fokal kese oluşturmaz; kök, çıkan aorta, arkus ve inen aort boyunca dış konturu değerlendirin. Aynı seviyedeki segmentle dış konturu ve periaortik yağ planını karşılaştırın; olası kese, hematom ve anatomik varyantları çok düzlemli görüntülerde birlikte inceleyin.

Ayırıcı tanı

Duktus divertikülü

duktus arteriozus kalıntısına bağlı, aort istmusu komşuluğunda görülebilen, aort duvarıyla devamlı, düzgün konturlu ve geniş tabanlı bir çıkıntıdır; keskin kontur, duvar kusuru veya komşu hematom yaralanma olasılığını artırır.

Penetran aterosklerotik ülser

kontrast cebi aterosklerotik plak içinden intima elastik laminasını aşarak medyaya uzanır; duvar zayıflığına bağlı psödoanevrizma eşlik edebilir.

Gerçek sakküler anevrizma

sakküler dış kontur görünümü tek başına psödoanevrizmayı kanıtlamaz; psödoanevrizmada tüm aort duvarı katları bozulur ve kese periaortik bağ dokusuyla sınırlanır, bu nedenle etiyolojik bağlam değerlendirilir.

Aort diseksiyonu

intimal flep iki lümeni ayırır; izole psödoanevrizmada temel görünüm aort dışına uzanan sınırlı kesedir.

Aortik hareket artefaktı

özellikle aort kökü ve çıkan aortta yalancı flep veya kontur düzensizliği oluşturabilir; kardiyak eşlemeli görüntüleme hareket artefaktını azaltır.

Postoperatif koroner düğme

Bentall sonrası koroner arter anastomozu komşuluğunda psödoanevrizma gelişebilir; BT'de bu bölgede görülen sakküler oluşum, anastomozla ilişkisi açısından değerlendirilmelidir.

Tuzaklar

• İstmus komşuluğundaki düzgün, geniş tabanlı ve aort duvarıyla geniş açı yapan duktus divertikülünü yaralanmadan ayırmak için konturu çok düzlemli görüntülerde izleyin; hematom olmaması tek başına yaralanmayı dışlamaz.
• Aort kökü veya çıkan aortta görülen yalancı flep kardiyak hareket artefaktı olabilir; çok düzlemli kesitleri ve varsa EKG eşlemeli BTA görüntülerini karşılaştırın.
• Mediastinal/periaortik hematom aort yaralanmasının dolaylı bulgusudur; duvar kusuru veya psödoanevrizma gibi doğrudan bulguları arayın ve hematomun aortla ilişkisini değerlendirin.
• Cerrahi sonrası aort BT'sinde beklenen görünümler psödoanevrizma gibi komplikasyonları taklit edebilir; EKG eşlemeli görüntüleme ve kontrastsız seri ayırıcı değerlendirmeye yardımcı olabilir.

Kendini dene

1. Künt travma sonrası CTA'da aort istmusunda psödoanevrizma görülmesi en çok hangi yaralanmayla uyumludur?

   • Künt torasik aort yaralanması
   • İzole aort diseksiyonu
   • Aort intramural hematomu
   • Duktus divertikülü
   Cevabı göster

   Künt torasik aort yaralanması. Aort istmusundaki psödoanevrizma künt torasik aort yaralanmasıyla uyumludur; psödoanevrizma, SVS sınıflamasının dayandığı CTA bulgularındandır.

2. Arkusun inferomedial yüzünde, sol subklavyen arterin hemen distalindeki ligamentum arteriosum düzeyinde düzgün, geniş tabanlı ve aortla obtuz açı yapan fokal çıkıntı görülüyor. En olası yapı nedir?

   • Duktus divertikülü
   • Aort psödoanevrizması
   • Penetran ülser
   • Aortik spindle
   Cevabı göster

   Duktus divertikülü. Duktus divertikülü aort duvarıyla devamlı, düzgün ve geniş tabanlı çıkıntıdır; görünüm ve yerleşim bu varyantla uyumludur. Hematom olmaması yaralanmayı tek başına dışlamaz; psödoanevrizma dışa sınırlı kese, PAU aterom içinden duvar içine uzanan ülser, aortik spindle ise proksimal inen aortanın daha yaygın düzgün bombeleşmesidir.

İlgili konular

• Torasik aort anevrizması
• Rüptüre torasik aort anevrizması
• Künt travmatik aort yaralanması
• Penetran aterosklerotik ülser
• Aort cerrahisi sonrası anastomoz psödoanevrizması

Kaynaklar

Bu sayfadaki 38 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla otomatik olarak karşılaştırıldı; 31 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Multimodality imaging in thoracic aortic diseases: a clinical consensus statement from the European Association of Cardiovascular Imaging and the European Society of Cardiology working group on aorta and peripheral vascular diseasescardiologicomonzino.it
2. Thoracic Trauma: Aortic Injuriespmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The Society for Vascular Surgery clinical practice guideline on the management of blunt thoracic aortic injury: A focused updatevqi.org
4. Mimics of Complications in the Postsurgical Aorta at CTpmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. MDCT Imaging of Non-Traumatic Thoracic Aortic Emergencies and Its Impact on Diagnosis and Management—A Reappraisalpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Morphologic Evaluation of Ductus Diverticulum Using Multi-Detector Computed Tomography: Comparison with Traumatic Pseudoaneurysm of the Aortic Isthmusbrieflands.com
7. Aortic pseudoaneurysm as a rare complication of purulent pericarditis: case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
8. Hybrid Open and Endovascular Repair in Pararenal Abdominal Aortic Pseudoaneurysm—Literature Review and Case Presentationpmc.ncbi.nlm.nih.gov
9. Combined Endovascular and Endoscopic Management of a Secondary Aortoesophageal Fistula after Open Surgical Aortic Repair in a Giant Descending Thoracic Aortic Pseudoaneurysm: Case Report and Review of Literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
10. Endovascular treatment of a ruptured thoracic aortic pseudoaneurysm secondary to Pott disease during a spine surgerypmc.ncbi.nlm.nih.gov
11. How-I-Do-It: Aortic Annular Enlargement - Are the Nicks and Manouguian Obsolete?pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Aortic root pseudoaneurysm: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Aortic complications after pediatric cardiac transplantation in patients with a previous Norwood reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. Aortic pseudoaneurysm & endocarditis caused by Aerococcus viridans: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Incomplete intestinal obstruction as the possible main complaint in Behcet's disease after surgery for recurrent abdominal aortic pseudoaneurysms: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Aortoesophageal fistula following emergency thoracic endovascular aortic repair: 2 case reports and brief review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. One size does not fit all: case report of two percutaneous closures of aortic pseudoaneurysm and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Endovascular exclusion of complex postsurgical aortic arch pseudoaneurysm using vascular plug devices and a review of vascular plugs.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Endovascular treatment of a ruptured thoracic aortic pseudoaneurysm secondary to Pott disease during a spine surgery: A case report and a literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Hybrid repair for a complex infection aortic pseudoaneurysm with continued antibiotic therapy: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Management of infected caval filter with simultaneous aortic pseudoaneurysm and retroperitoneal perforation: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Endovascular Treatment for Pseudoaneurysms After the Surgical Repair of Aortic Coarctation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Long-term outcomes of the conformable TAG thoracic endoprosthesis in a prospective multicenter trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Aortic injury caused by esophageal foreign body-case reports of 3 patients and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Aortic Injury and Hemopericardium: Key Findings and Evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Acute Traumatic Aortic Injury: What the Radiologist Needs to Know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Emergency endovascular repair of blunt thoracic aortic injury-related pseudoaneurysm using a castor single-branched stent graft: a case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Blunt Thoracic Aortic Injury Presenting as Hemodynamically Stable: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Case Report: Higher modelled pulmonary wall shear stress in an adult with Celoria-Patton type B aortic interruption, ventricular septal defect, and patent ductus arteriosus.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Aortic Arch Incision and Closure Technique (AICT) for Proximal Fixation of the Frozen Elephant Trunk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Aortic pseudoaneurysm caused by Tempofilter II inferior vena cava filter strut perforation: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Rapidly Progressive Infectious Pseudoaneurysm of the Ascending Aorta Caused by <i>Streptococcus agalactiae</i>: A Case Report and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Management of secondary aorto-oesophageal fistula after aortic arch replacement: a case report without aortic reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Prognostic Factors of Mortality and Clinical Characteristics of Patients Surgically Treated for Blunt Liver Injury-A Single-Center Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Endovascular repair for complicated Azzizadeh Grade III blunt traumatic aortic injury: a single-center cohort study of thoracic injuries with a separate abdominal subgroup.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Non-operative management of blunt traumatic aortic injuries.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Mimics of Complications in the Postsurgical Aorta at CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. An Overview of the Diagnostic and Treatment Strategies for Aortic Disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Computed Tomography Imaging of Thoracic Aortic Surgery: Distinguishing Life-Saving Repairs from Life-Threatening Complications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Fibrin-Associated Large B-Cell Lymphoma of Prosthetic Aortic Valve and Aortic Root Graft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Multimodality Imaging Approach in Diagnosis and Follow-Up of Aortic Coarctation in Adulthood.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. [Value of a CT angiography-based deep learning model for differentiating SVS grade Ⅱ and grade Ⅲ blunt thoracic aortic injury: a retrospective multicenter staged study].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. CT angiography in blunt thoracic aortic injury: An evidence-mapped review and structured reporting framework.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Successful Open Surgical Repair of Traumatic Stanford Type B Thoracic Aortic Dissection Following Motorcycle Trauma: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Transthoracic Echocardiography: Beginner's Guide with Emphasis on Blind Spots as Identified with CT and MRI.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Current updates in acute traumatic aortic injury: radiologic diagnosis and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Elevated admission C-reactive protein identifies complicated or high-risk acute Stanford type B aortic dissection.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. CT angiography for depiction of complications after the Bentall procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Hidden in Plain Sight: Unmasking a Pseudoaneurysm Without Contrast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Late Repair of Aortic Pseudoaneurysm After Trans-Femoral Aortic Valve Implantation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Rupture of a Large Aortic Pseudoaneurysm into the Right Ventricle with Formation of Aorto-right Ventricular Fistula.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Percutaneous Approach for Late Left Main Coronary Detachment Resulting in Aortic Pseudoaneurysm After Bentall Procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. Post-operative computed tomography imaging evaluation of ascending aorta surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Neo Left Main Creation and Percutaneous Closure of Left Coronary Button Pseudoaneurysm After Bentall Procedure.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Left Sinus of Valsalva Pseudoaneurysm Causing Left Main Coronary Compression and Sudden Cardiac Arrest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Outcomes of the modified Cabrol technique in aortic root replacement: Early and midterm experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez, tıbbi tavsiye değildir. Metinler yapay zekâ desteğiyle yazıldı ve otomatik bir adımda kaynak alıntılarıyla karşılaştırıldı; bu bir tıbbi doğrulama değildir ve içerik uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.