Konjenital akciğer lezyonu taklitçileri ve normal varyantlar

Özet

Çocukta fokal akciğer opasitesi veya kistik görünüm, konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu ya da sekestrasyon kadar pozisyonel atelektazi, enfeksiyon, aspirasyon ve normal fissür varyantından da kaynaklanabilir. İnce kesit BT lezyonun kistik-solid yapısını, bronşlarla ilişkisini ve fissürlere göre konumunu gösterir; sistemik besleyici damar kuşkusu varsa kontrastlı anjiyografik değerlendirme sekestrasyonun damar bağlantısını ortaya koyar. Pozisyona veya solunum durumuna bağlı opasiteyi sabit konjenital kitle saymak gereksiz tanı ve izleme doğurabilir. Tersine, enfekte sekestrasyon ya da konjenital kistik lezyonu sıradan pnömoni diye açıklamak altta yatan anatomiyi ve vasküler bağlantıyı gizleyebilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

İnce kesit inspiratuvar görüntülerde kistik hava boşlukları, fokal hiperlüsensi, fissür düzlemi, bronşların lezyonla ilişkisi ve bağımlı opasitenin dağılımı değerlendirilir. Supin çekimde görülen bağımlı dansite, varsa aynı incelemede alınmış prone kesitlerle karşılaştırılır; pozisyona göre azalması bağımlı atelektazi bileşenini destekler.

BTA tanısal

Sekestrasyon veya vasküler malformasyon kuşkusunda kontrastlı anjiyografik görüntüler şüpheli parankim odağına uzanan sistemik besleyici arteri ve venöz drenajı damar lümeniyle devamlı olarak gösterir.

Önerilen pencereler: Akciğer (G 1500 / M -600), Mediasten (G 350 / M 50).

BT bulguları

• Aksesuar fissür — bir lob içinde ek segmentleri ayırabilen düzgün, ince plevral çizgi; ortogonal rekonstrüksiyonlarda seyri izlenebilir.
• Bağımlı atelektazi — supin hastada posterior ve bazal akciğerde yerçekimine bağımlı ince opasite; pozisyon değişince belirgin azalması pozisyonel bileşeni destekler.
• Sekestrasyon lehine besleyici damar — özellikle alt lob odağına aort veya başka sistemik arterden uzanan anormal damar; kontrastlı damar görüntüsünde lezyona devam eder.
• Enfekte konjenital kistik lezyon — önceden var olan düzenli kistik yapı içinde yeni sıvı, duvar kalınlaşması veya çevresel konsolidasyon.
• Aspirasyon dağılımı — posterior alt lob veya diğer bağımlı segmentlerde yamalı hava boşluğu opasiteleri; tekrarlayan olgularda bronşiyal duvar değişikliği eşlik edebilir.
• Vasküler kesit taklitçisi — yuvarlak yumuşak doku dansitesinin ardışık kesitlerde pulmoner damar dalına kesintisiz bağlanması, solid parankim nodülünden ayırır.
• Normal fissür varyasyonu — ana fissürün eksik görünmesi veya ek fissür bulunması; çizginin komşu parankimde kitle etkisi ya da hacim kaybı yapmaması beklenir.

Normalde

Akciğerler fissürlerle loblara ayrılır; embriyonik gelişimdeki tam kapanmama nedeniyle fissürler eksik, aksesuar veya değişken genişlikte olabilir. Bazı hastalarda bağımlı bölgeler pozisyona bağlı ekspiratuvar davranış sergileyebilir; şüpheli odak ile damar dalının devamı MaxIP ile ayırt edilerek yanlış kitle tanısı önlenmelidir.

Ayırıcı tanı

Konjenital pulmoner hava yolu malformasyonu

lob içinde düzenli tekli/çoklu kistler veya kistik-solid malformasyon; gerçek lezyon pozisyon değişikliğiyle kaybolmaz.

Pulmoner sekestrasyon

anormal parankim odağına sistemik arter beslemesi ve normal trakeobronşiyal ağa bağlantı yokluğu ile ayrılır.

İnfeksiyon süreçleri, önceden var olan kistik yapıların görünümünü değiştirebilir veya sekonder enfeksiyon gelişmesine yol açabilir.

Aspirasyon

bağımlı segmentleri tutan yamalı opasiteler ve hava yolu içeriği/bronşiyal bulgular; anatomik sınırları olan kalıcı kistik kitle beklenmez.

Bağımlı atelektazi

bağımlı bölgelerde inspiratuar kapasite yetersizliğine bağlı artmış opasite; pozisyon değişiminde gerilemesi geçici, pozisyona bağlı doğasını gösterir.

Pulmoner damar kesiti

yoğun kontrastlanan yuvarlak odak birden fazla planda damar dalıyla devam eder; solid kitle gibi komşu akciğeri itmez.

Tuzaklar

• Supin çekimde posterior bazal bağımlı atelektazi, fokal kitle veya konsolidasyon izlenimi verebilir; opasitenin yerçekimine bağımlı konumunu, hacim kaybını ve varsa prone görüntüyle değişimini değerlendirin.
• Fissürler intersegmental plane'ların tam kapanmamasıyla eksik, aksesuar veya değişken kalınlıkta olabilir; skar veya bül duvarından ayırımı için çok düzlemli rekonstrüksiyonlar kullanılır.
• Sistemik besleyici damar saptamak sekestrasyonu güçlü biçimde destekler; damar bağlantısı değerlendirilmeden odağı yalnız enfeksiyon veya kistik malformasyon olarak sınıflamayın.
• Aktif enfeksiyon konjenital malformasyonun şeklini örtebilir; enfekte lob içindeki düzgün kistleri, beklenmeyen damarları ve önceki görüntülerde aynı yerde tekrarlayan opasiteyi arayın.

Kendini dene

1. Supin BT'de yalnız posterior bazal akciğerde ince opasite var; hacim kaybı belirgin ve prone karşılaştırmada opasite geriliyor. En olası taklitçi nedir?

   • Bağımlı atelektazi
   • Sekestrasyon
   • CPAM
   • Aspirasyon apsesi
   Cevabı göster

   Bağımlı atelektazi. Pozisyona bağımlı posterior opasitenin prone durumda gerilemesi ve hacim kaybı atelektaziyi destekler. Sekestrasyon ve CPAM sabit anatomik lezyonlardır; apse kavite/duvar oluşturur.

2. Tekrarlayan alt lob enfeksiyonu alanında kistik parankim odağına aortadan çıkan bir arter uzanıyor. En uygun açıklama nedir?

   • Pulmoner sekestrasyon
   • Aksesuar fissür
   • Bağımlı atelektazi
   • Yabancı cisim aspirasyonu
   Cevabı göster

   Pulmoner sekestrasyon. Sistemik arterden beslenen anormal akciğer odağı sekestrasyonun ayırt edici damar anatomisidir. Fissür çizgisel plevral sınırdır; atelektazi pozisyon/hacim kaybı ile belirir; yabancı cisim aspirasyonu bronş lümeni ve distal hava yolu bulgularıyla ilişkilidir.

İlgili konular

• Bronkopulmoner sekestrasyon

Kaynaklar

Bu sayfadaki 40 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 5 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-08).

1. Paediatric multi-detector row chest CT: what you really need to knowpmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Intermediate‐Phenotype ABCA3 Deficiency Caused by Compound Heterozygous Variants Presenting as Persistent Respiratory Failure and Systemic Hypertension Since Birth in a Term Infant: A Case Reportpmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. Diagnostic and management dilemmas in pulmonary hypertensionpmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Superior Sagittal Sinus Filling Defect in Metastatic Lung Cancer: Tumour Thrombus, Bland Thrombus or Both?pmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Neuroimaging outcomes in suspected papilledemapmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Case Report: Severe bronchiectasis in three kittens with detection of <i>Mycoplasma felis</i>: radiographic and computed tomography findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Large pleuropulmonary blastoma mimicking congenital pulmonary airway malformation in an infant: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Imaging of pediatric pulmonary infections: A pictorial review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Case Report: A rare cause of neonatal respiratory distress: extralobar pulmonary sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. Congenital pulmonary airway malformation mimicking lung cancer in adults: a pitfall in oncologic diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. Staged uniportal video-assisted thoracoscopic bilateral lower lobectomy for bilateral intralobar pulmonary sequestration complicated by <i>Aspergillus</i> infection: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Patterns of injury and violence in Yaoundé Cameroon: an analysis of hospital data.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. Long-term safety and effectiveness of the "OptEase" vena cava filter.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A review of the oral health of individuals with disabilities in Puerto Rico and among U.S. Hispanics.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. Pulmonary sequestration associated with pulmonary actinomycosis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. Separating Out Pulmonary Sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Imaging and pathological characteristics, treatment, and prognosis of pulmonary sequestration-A retrospective study of 13 cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Comparison of Postoperative Oxygenation and Dorsal Lung Ventilation in Patients Undergoing Craniotomy in Different Positions: Pulmonary Electrical Impedance Tomography Monitoring.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Open versus closed suctioning on lung volume and oxygenation in ARDS patients with PEEP 5-10 cmH2O: A randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Characterizing heterogeneity and subphenotyping acute respiratory distress syndrome with computed tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Adult Intralobar Pulmonary Sequestration: A Report of Two Cases With Distinct Clinical Presentations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. When Trauma Unmasks a Congenital Anomaly: Incidental Discovery of Bilateral Pulmonary Sequestration.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Host, Pathogen, and Pulmonary Anatomy in Pneumonia: An Integrated Imaging and Clinical Perspective.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. SPOT THE BOT: A comparative quality assessment of AI-generated written instructions for lung ultrasound training.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Diagnosing Lung Abnormalities Related to Heart Failure in Chest Radiogram, Lung Ultrasound and Thoracic Computed Tomography.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. The role of advanced imaging in the diagnosis and management of scimitar syndrome in pediatric patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Anatomy Insights and Key Pearls for Bronchial Artery Embolization.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. Congenital pulmonary malformations.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Hybrid Congenital Pulmonary Malformation Revealed by Chronic Hemoptysis in a Six-Year-Old Girl: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. A Case of a Rapidly Infected Giant Pulmonary Cyst Complicated by Abscess Formation: Treatment and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. ESR Essentials: imaging of common paediatric pulmonary diseases-practice recommendations by the European Society of Paediatric Radiology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. Misdiagnosis Diagnosis of Pneumocystis Pneumonia as Chemical Pneumonitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Washout on Contrast-Enhanced Ultrasound of Benign Focal Liver Lesions-A Review on Its Frequency and Possible Causes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Unveiling Hidden Variations in Lung Fissures: A Cadaveric Perspective on Surgical and Diagnostic Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Aplastic or twig-like middle cerebral artery with the RNF213 variant: illustrative cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. A Cadaveric Study of Variations in Lung Fissures and Drainage Patterns of Pulmonary Veins at the Hilum With Its Clinical Implications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Morphological variations of fissures, lobes, and hilar pattern of the lung in a select South African sample.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Stepwise diagnostic algorithm for high-attenuation pulmonary abnormalities on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. The expert consensus document on minimally invasive upper lobectomy for lung cancer in China.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Interventional techniques and strategies for postoperative bronchopleural fistula treatment: a narrative review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Minimally Invasive Surgery (MIS) Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Adult Congenital Pulmonary Airway Malformation Presenting With a Large Cystic Lung Lesion: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Congenital Lung Malformations in Neonates: A 9-Year Tunisian Cohort Highlighting Diagnostic Challenges and Outcomes in a Resource-Limited Setting.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Aneurysmal systemic-to-pulmonary arterial connection mimicking MAPCA in a structurally normal adult: computed tomography angiography diagnosis and endovascular exclusion.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Thoracoscopic Segmentectomy for Pulmonary Sequestration Supplied by Aberrant Celiac Trunk.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Unusual radiological presentation of extralobar pulmonary sequestration: a preoperative diagnostic challenge.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Invasive Pulmonary Aspergillosis-Mimicking <i>Pseudomonas aeruginosa</i> Pneumonia in Immunocompromised Patients: Radiologic Differentiation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. Primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma presenting as a right hilar mass: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Management of pneumonia by the emergency radiologist.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Lipoid Pneumonia: HRCT and MRI Spectrum, Diagnostic Pitfalls, and Imaging-Based Diagnostic Workflow.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Rapid-onset respiratory failure following diesel aspiration at 4,200 m: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Uniportal robotic-assisted left upper lobectomy with pulmonary artery reconstruction for a central lung cancer: a step-by-step surgical technique.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Parenchymal Sparing Surgery for Lung Cancer: Focus on Pulmonary Artery Reconstruction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. A hybrid, image-based and biomechanics-based registration approach to markerless intraoperative nodule localization during video-assisted thoracoscopic surgery.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Solitary fibrous tumor of the pleura: biphasic contrast-enhanced CT findings with emphasis on differential diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. A CT-based radiomics integrated model for discriminating pulmonary cryptococcosis granuloma from lung adenocarcinoma-a diagnostic test.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Pulmonary MALT Lymphoma has variable features on CT.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Coexistence of Autoantibodies against the Golgi Complex and Ro52 Antigen in a Patient with Nonspecific Interstitial Pneumonia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Pulmonary sequestration with a rare renal artery subtype: a comprehensive clinicopathological analysis of 20 pediatric cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. Endovascular Embolization of Pulmonary Sequestration in Children with Contraindications to Surgery: A Two-Centre Experience with Long-Term Follow-Up.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Ultrasound imaging features of pediatric extralobar pulmonary sequestration with torsion: a retrospective observational study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Three Cases of Primary Central Airway Tumors of Neurological and Neuroendocrine Origin in Children.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Three-Dimensional Deformations of Pulmonary Collapse for Intraoperative Augmented Reality Guidance: A Proof-of-Concept Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Assessment of variability in pulmonary fissures using multidetector computed tomography: a short review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. Morphological and Epidemiological Analysis of the Sphenoid Sinus Based on Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Advances in imaging modalities for spinal tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. International Society of Paediatric Surgical Oncology (IPSO) Surgical Practice Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Common and Rare Radiological Findings of Pulmonary and Thoracic Hydatid Cysts.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Right Thoracoscopic Excision of an Esophageal Bronchogenic Cyst.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Retroperitoneal bronchogenic cyst in suprarenal region treated by laparoscopic resection: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. National Heart Center Perfusion Guidelines.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. Hypertrophic Cardiomyopathy as a Form of Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: Diagnosis, Drugs, and Procedures.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. TGFβ signaling pathways in human health and disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
75. Laryngeal mask airway versus endotracheal tube for preventing postoperative atelectasis after laparoscopic surgery: a randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
76. Postoperative Pulmonary Complications: Clinical and Imaging Insightspubmed.ncbi.nlm.nih.gov
77. Consensus statement on thoracic radiology terminology in Portuguese used in Brazil and in Portugal.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
78. Dynamic chest radiography for pulmonary vascular diseases: clinical applications and correlation with other imaging modalities.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
79. Lung Imaging in Acute Hypoxemic Respiratory Failure: From Physics to Bedside Applications.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
80. Lipothorax Following Autologous Fat Grafting to the Breast.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
81. Congenital Bronchial Atresia Mimicking Pulmonary Sequestration in the Lower Lobe: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
82. Pulmonary Sequestration Masquerading as Bronchiectasis in an Adult: A Case of Diagnostic Dilemma and Literature Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
83. Bone lesions of the tibia: Multimodal iconographic review and diagnostic algorithms, Part 2: Metaphyseal and epiphyseal lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
84. Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice-Evidence-Based Approach From the Writing Committee of the American Society for Apheresis: The Tenth Special Issue.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
85. Antimicrobial prescribing guidelines for horses in Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
86. Intermediate-Phenotype ABCA3 Deficiency Caused by Compound Heterozygous Variants Presenting as Persistent Respiratory Failure and Systemic Hypertension Since Birth in a Term Infant: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
87. Diffuse cystic lung diseases-a primer for radiologists.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
88. Neuroimaging outcomes in suspected papilledema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
89. Extra-cardiac findings in cardiovascular magnetic resonance: what the imaging cardiologist needs to know.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
90. The first CT-based classification system for pulmonary actinomycosis: correlating imaging patterns with therapeutic strategies and prognosis in a highly misdiagnosed disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
91. Ten Years of Pediatric Lung Ultrasound: A Narrative Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
92. Ultrasound of the pediatric chest.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
93. A scoping study of pulmonary paracoccidioidomycosis: severity classification based on radiographic and tomographic evaluation.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
94. Dynamic bedside lung ultrasound in the diagnosis and management of neonatal lung abscess: a case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
95. The Diagnostic Value of Lung Ultrasound in Bronchopulmonary Dysplasia Among Preterm Infants with Gestational Age ≤ 28 Weeks.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
96. Effect of driving pressure-guided individualized PEEP in children undergoing right lateral thoracotomy cardiac surgery with cardiopulmonary bypass on postoperative atelectasis and oxygenation: a randomized controlled trial.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
97. Anatomic Pulmonary Lobectomy via Video-Assisted Thoracoscopic Surgery in an Adult Patient With Congenital Lobar Emphysema: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
98. Electrical impedance tomography in neonates: a review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.