Amfizematöz piyelit

Özet

Amfizematöz piyelit, gaz oluşturan enfeksiyonda gazın renal pelvis ve kalikslerle sınırlı kaldığı toplayıcı sistem enfeksiyonudur. Kontrastsız BT gazı duyarlı biçimde gösterir ve gazın yalnız lümende mi yoksa böbrek parankimine de mi uzandığını belirler. Parankim gazı veya nekroz saptanırsa bu sınırlı tablo amfizematöz piyelonefrit spektrumuna girer. İyatrojenik hava ya da fistülden gelen gazın enfeksiyon sanılması ve parankim uzanımının gözden kaçması acil durumun yanlış sınıflanmasına neden olabilir.

Faz ve pencere

Kontrastsız tanısal

Renal pelvis ve kalikslerde gaz odakları görülür; gazın yalnızca toplayıcı sistemde biriktiği ve parankime yayılmadığı kanıtlanmalıdır.

Önerilen pencereler: Batın (G 400 / M 50), Yumuşak doku (G 400 / M 40).

BT bulguları

• Toplayıcı sistem içi gaz — pelviste veya kalikslerde lümene uyan hava kabarcıkları kontrastsız kesitlerde belirgindir.
• Parankim gazı yok — korteks, medulla ve perinefrik dokuda hava saptanmaması izole piyeliti destekler.
• Genişlemiş pelvis ve kalikslerde gaz odakları görülür; gazın yalnızca toplayıcı sistemde biriktiği gösterilmelidir.
• Renal pelvis duvarı — BT, renal parankimi değerlendirmeye ve gazı sıvı ya da taşlardan ayırmaya yardımcı olur.
• Üriner obstrüksiyon — üreter taşı, hidronefroz veya genişlemiş kaliksler enfeksiyonun drenajını bozabilir.
• Komşu enfeksiyon bulguları — mesane duvarı değişikliği ya da üreter çevresinde inflamasyon eşlik edebilir.
• Gazın işlem/fistül ilişkisi — yakın zamanda kateterizasyon veya üriner-enterik ileti öyküsü varsa lümendeki hava enfeksiyondan bağımsız olabilir.

Normalde

Renal pelvis ve kalikslerde gaz görülmesi amfizematöz piyeliti düşündürür; gazın pyelokaliksiyel sistemde mi yoksa renal parankimde mi bulunduğu BT ile değerlendirilir. Gaz odağını kaliks veya pelvis lümenine göre haritalayın ve aynı böbreğin korteks-medullasını, renal sinüsü ve perinefrik yağı kesit kesit inceleyerek gazın parankim dışına taşıp taşmadığını belirleyin.

Ayırıcı tanı

Amfizematöz piyelonefrit

gaz renal parankime, perinefrik veya pararenal alana uzanır.

Yakın zamanda enstrümantasyona bağlı hava

gaz lümende olabilir; zamanlama ve eşlik eden inflamasyon bulguları enfeksiyon ayrımını sağlar.

Fistül kaynaklı gaz

üriner-enterik ileti veya yakın işlem sonrası oluşan gaz, toplama sisteminde hava ile karışabilir; bağırsak komşuluğu enfeksiyon ayrımını sağlar.

Toplayıcı sistem taşı

BT, taşları gazdan ayırt etmeye yardımcı olur.

Gazlı renal apse

gaz, parankim içinde sınırlı sıvı koleksiyonu ve çevresel inflamatuvar sınırla birlikte bulunur.

Tuzaklar

• Yalnız pelvisteki hava görülüp korteks ve medulla taranmazsa parankimal yayılım kaçabilir; tüm böbreği ve perinefrik alanı takip edin.
• Kateterizasyon sonrası toplayıcı sistemde hava görülebilir; yakın tarihli işlem ve enfeksiyonla uyumlu inflamatuvar değişiklikleri sorgulayın.
• Tek planarda üst üste binme riski — gazın yalnızca toplama sistemine mi yoksa parankime de mi uzandığı CT ile kesin ayrılmalıdır; bu ayrım EP ve EPN'i birbirinden ayırır.
• Üriner-enterik fistül, tekrarlayan lüminal hava nedeni olabilir; komşu bağırsak ansı ve olası iletiyi ayrıca izleyin.

Kendini dene

1. Gaz yalnızca renal pelvis ve kalikslerde sınırlıysa bu bulgu hangi tanımla uyumludur?

   • Amfizematöz piyelit
   • Parankim gazı içeren amfizematöz piyelonefrit
   • Perinefrik alana uzanımlı amfizematöz piyelonefrit
   • Bilateral veya tek böbrekte parankim tutulumlu sınıf 4 amfizematöz piyelonefrit
   Cevabı göster

   Amfizematöz piyelit. Amfizematöz piyelitte gaz pyelokaliksiyel sistemle sınırlıdır; renal parankime gaz uzanması amfizematöz piyelonefrit bulgusudur.

2. Üriner sistem enstrümantasyonundan kısa süre sonra toplayıcı sistemde gaz görülmesi için kaynaklarda belirtilen olası açıklama hangisidir?

   • Enstrümantasyona bağlı görüntüleme taklidi
   • Parankime gaz uzanımıyla tanımlanan amfizematöz piyelonefrit
   • Perinefrik alana gaz uzanımlı amfizematöz piyelonefrit
   • Bilateral veya tek böbrekte parankim tutulumlu sınıf 4 amfizematöz piyelonefrit
   Cevabı göster

   Enstrümantasyona bağlı görüntüleme taklidi. Yakın zamanda yapılan girişim veya enstrümantasyon, görüntülemede gazla ilişkili bir taklit bulgusuna yol açabilir.

İlgili konular

• Akut piyelonefrit
• Akut fokal bakteriyel nefrit
• Renal ve perinefrik apse
• Amfizematöz piyelonefrit
• Ksantogranülomatöz piyelonefrit

Kaynaklar

Bu sayfadaki 32 cümle ve 2 quiz sorusu aşağıdaki kaynaklardan alıntılarla tek tek karşılaştırıldı; 8 cümle bu karşılaştırmada düzeltildi (2026-10-09).

1. Timely diagnosis of emphysematous pyelitis by point-of-care ultrasound in an outpatient setting prevented infection spread: a case report and review of the literaturepmc.ncbi.nlm.nih.gov
2. Septic Shock After Suprapubic Catheter Placement in a Patient With Advanced Multiple System Atrophypmc.ncbi.nlm.nih.gov
3. The first case of spontaneous upper ureteric rupture caused by emphysematous pyelitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
4. Case Report of an Atypical Abdominal Pain Found to be a Rare Corynebacterium Emphysematous Pyelitispmc.ncbi.nlm.nih.gov
5. Flexible ureterolithotripsy for the management of multiple gas-containing renal calculi: A case report and literature reviewpmc.ncbi.nlm.nih.gov
6. Bilateral emphysematous pyelitis: a rare encounter in urology.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
7. Timely diagnosis of emphysematous pyelitis by point-of-care ultrasound in an outpatient setting prevented infection spread: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
8. Asymptomatic emphysematous pyelitis-a rare clinical entity.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
9. Emphysematous pyelitis in a solitary functioning kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
10. An Unexpected Complication After Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy: Emphysematous Pyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
11. CT as a Diagnostic Tool for Emphysematous Pyelitis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
12. Emphysematous cystitis and emphysematous pyelitis: a clinically misleading association.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
13. [Results of conservative management of emphysematous pyelonephritis].pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
14. A Case Report on Distinguishing Emphysematous Pyelitis and Pyelonephritis on Point-of-care Ultrasound.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
15. A Rare Case of Pneumoureter: Emphysematous Pyelitis versus Emphysematous Pyelonephritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
16. "I have chicken fat in my urine!" A case of Candida tropicalis induced emphysematous pyelitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
17. Gas-Containing Renal Matrix Stones in a Patient with Emphysematous Pyelitis Treated with Delayed Percutaneous Nephrolithotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
18. Mortality in emphysematous pyelonephritis: Can we reduce it further by using a protocol-based treatment? The results of a prospective study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
19. Emphysematous Pyelonephritis Presenting as Pneumaturia and the Use of Point-of-Care Ultrasound in the Emergency Department.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
20. Risk of SOFA Deterioration in Conservative Treatment for Emphysematous Pyelonephritis: Pitfalls of Current Trends in Therapeutics from Multicenter Clinical Experience.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
21. Imaging of renal emergencies: Review of infectious, hemorrhagic, vascular, and traumatic etiologies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
22. Emergency nephrectomy for fulminant emphysematous pyelonephritis mimicking gastroenteritis: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
23. Severe combined emphysematous infections of the urinary tract in a diabetic patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
24. Emphysematous pyelonephritis with extensive gas accumulations in a patient with poorly controlled diabetes: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
25. Emphysematous cystitis treated with targeted antibiotic therapies: a report of two cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
26. Emphysematous conditions of the abdomen and pelvis: pearls and pitfalls.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
27. Pediatric emergency medicine point-of-care ultrasound: summary of the evidence.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
28. CT and MRI in Urinary Tract Infections: A Spectrum of Different Imaging Findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
29. Multimodality imaging of renal inflammatory lesions.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
30. Vascular Involvement in Emphysematous Pyelonephritis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
31. Role of CT in Pyelonephritis: A Comprehensive Pictorial Review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
32. <i>Candida Albicans</i> and <i>Escherichia Coli</i> Superinfection in Emphysematous Pyelonephritis: A Case Report of A Challenging Presentation and Management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
33. Intravesical Fungus Ball Caused by Candida albicans in a Diabetic Patient With Septic Shock: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
34. Emphysematous cystitis complicated by pelviperitonitis: A rare form of urinary tract infection. A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
35. Emphysematous Urinary Tract Infections in Regional Australia: Retrospective Review of Risk Factors, Microbiology, Management and Outcomes from 38 Cases.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
36. Radiology and Non-operative Management of Emphysematous Infections of the Pancreas, Gallbladder, and Urinary System.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
37. Conservative Management of a COVID-19-positive Patient With Emphysematous Pyelonephritis: A Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
38. Society for Cardiovascular Magnetic Resonance 2024 Cases of SCMR case series.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
39. Guidelines for Antibiotics Prescription in Critically Ill Patients.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
40. Actionable imaging findings in the daily PET/CT scenario.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
41. Xanthogranulomatous pyelonephritis: A case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
42. Lymphoscintigraphy - Beyond Lymphedema.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
43. Spilling the beans: an inside scoop on the imaging of renal parenchymal disease.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
44. Contrast-sparing CT using renal-clearable gold nanoclusters for early spatial mapping of renal dysfunction.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
45. Etiopathogenesis and Antibacterial Therapy Approach in Patients with Acute Obstructive Pyelonephritis-A Retrospective Study.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
46. Real-Time In Vivo Cellular-Level Imaging During Puncture.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
47. Nephrostomy (PCN) versus nephroureteral stent (Double JJ); An ongoing battle.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
48. Ureteric aspergillosis with obstructing fungal ball following partial nephrectomy for renal cell carcinoma in an immunocompetent patient: A case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
49. The Disappearing Act: A Case of Emphysematous Pyelonephritis and a Vanishing Kidney Allograft.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
50. Fulminant <i>Clostridioides difficile</i> pseudomembranous colitis requiring subtotal colectomy after pancreaticoduodenectomy: A case report and mini-review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
51. Advances in Imaging and Diagnosis of Emphysematous Cholecystitis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
52. Chinese expert consensus on imaging examination and diagnosis of nasal cavity and paranasal sinus tumors.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
53. Cranial anatomy, palaeoneurology, palaeobiology and stratigraphic age of the large-bodied ornithopod, <i>Muttaburrasaurus langdoni</i> Bartholomai and Molnar, 1981, from the mid-Cretaceous of Australia.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
54. Hepatic portal venous gas after colonoscopy: A case report and review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
55. An overview of kidney stone imaging techniques.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
56. Common and uncommon adult unilateral renal masses other than renal cell carcinoma.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
57. Design and Validation of a Compact Concentric-Tube Robot for Percutaneous Nephrolithotomy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
58. Radiological diagnosis of perinephric pathology: pictorial essay 2015.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
59. Emphysematous pyelonephritis with perinephric extension and fistulous communication to the descending colon: a rare CT imaging diagnosis.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
60. Upper tract urothelial carcinoma mimicking emphysematous pyelonephritis: a diagnostic challenge case report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
61. From Conservative Management to Surgical Rescue: A Case of Emphysematous Pyelonephritis in Uncontrolled Diabetes.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
62. Emphysematous pyelonephritis in a diabetic child: a case report and review of the literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
63. Infarcts and ischemia in the abdomen: an imaging perspective with an emphasis on cross-sectional imaging findings.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
64. Gas-Forming Liver Abscess versus Emphysematous Hepatitis: A Radiologic Diagnostic Dilemma-A Case Report and Review of the Literature.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
65. Pathology Competencies in Medical Education and Educational Cases: Update 2023.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
66. A Presumed Acquired Ureteral Diverticulum Presenting With Hematuria, Urosepsis, and Periureteral Contrast Leak: A Rare Case Report.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
67. Case Report: A rare case of external iliac artery rupture and sigmoid fistula following multimodal treatment for cervical cancer.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
68. Duodenal perforation following right nephrectomy in a paraplegic patient with pyonephrosis: a case report and clinical insights.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
69. Collagen Type I as a Biological Barrier Interface in Biomimetic Microfluidic Devices: Properties, Applications, and Challenges.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
70. Vein graft failure: Pathophysiology, detection, prevention and emerging therapeutic strategies.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
71. Evaluation of genitourinary fistulas in pelvic malignancies with etiopathologic correlation: role of cross sectional imaging in detection and management.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
72. Septic Shock After Suprapubic Catheter Placement in a Patient With Advanced Multiple System Atrophy.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
73. The mystery of abdominal snow-grip sensation: emphysematous cystitis complicated with bladder gangrene and rupture-case report and literature review.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
74. Rare case of spontaneous renal calyx rupture due to vesicoureteral junction stone in a horseshoe kidney.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Eğitim amaçlıdır; hasta başında tanı ve tedavi kararının yerine geçmez. İçerik yapay zekâ destekli bir süreçle güncel literatüre göre cümle cümle kaynaklarla karşılaştırıldı, ancak uzman radyolog incelemesinden geçmedi. Klinik kararlarda güncel kılavuzları, kurum protokollerini ve radyoloji raporunu esas alın.